观察微创手术治疗脊柱骨折的临床治疗有效率

赵双林

摘要：目的：分析将微创手术应用于脊柱骨折患者临床治疗的效果。方法：样本来源：2018年3月—2020年3月在我院接受脊柱骨折治疗的患者，共86例，按照奇偶法将样本均分为两组，微创组和传统组，传统组实施传统内固定手术进行治疗，微创组实施脊柱经皮微创椎弓根钉内固定术，比较两组临床指标和临床疗效。结果：微创组临床总有效率（97.67%）明显高于传统组（79.06%）（X²=7.2421，P=0.0071）；微创组手术时间、术中出血量、椎体前缘高度指数以及Cobb角均好于传统组（P＜0.05）。结论：为脊柱骨折患者实施微创经皮椎弓根钉内固定术治疗，可以有效提升治疗效果，促进患者康复，值得推广。

关键词：微创手术；脊柱骨折；临床疗效

前言

骨科较为多见的一种创伤就是脊柱骨折，且多为青壮年的男性，病因多为汽车压撞伤、房子倒塌伤、火器伤、高空坠落等，病情严重会致使患者截瘫，甚至对其生命安全造成威胁^[1]。传统的治疗方式具有恢复时间长、椎体恢复不理想、创伤大、并发症多、术中出血量高等缺点，因此逐渐被微创手术取代，微创手术安全性高，对患者造成的痛苦少，术后并发症也较少，广受患者好评^[2]。本文针对发生脊柱骨折的患者，选择微创手术对其实施治疗，分析疗效，详情见下文：

1 资料与方法

1.1 实验资料

86例于2018年3月—2020年3月在我院接受脊柱骨折治疗的患者，排除存在手术禁忌症、结合其他基础疾病以及精神状态异常的患者，此次研究已取得患者和家属同意，按照奇偶法将样本均分为微创组和传统组，各43例。微创组21例男性，22例女性，年龄是23到46岁，平均（34.58±5.26）岁；传统组22例男性，21例女性，年龄是22到47岁，平均（34.57±5.31）岁。对比两组基础资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组：消毒，铺设消毒巾，行俯卧位，全麻，通过X线机进行透视和观察，在患处正中处做一纵向的切口，并将周边的组织分离，充分的暴露骨折位置，于伤椎上下两个椎骨之间置入椎弓根钉，实施固定处理，并将椎体撑起至适宜的高度，清洗完成后进行缝合。

微创组：全麻，行俯卧位，悬空腹部，通过C臂C线机进行观察与透视，与患处正中处坐一个小切口，逐层将皮肤、皮下组织、深筋膜层切开，将伤脊的旁肌进行分离，对肌肉组织实施扩张操作，并开通此次手术的通道，充分的暴露患处，将穿刺针置于椎弓根两侧，在内芯中置入导丝，并在保护套管和扩大管中分别将其置入，利用导丝拧入椎弓根螺钉，并将其固定，完成后取出导丝，放置固定棒，需保证其放置位置准确无误，然后用撑开器撑起椎体，使其恢复正常的高度，最后清洗伤口并缝合。

1.3 观察指标

比较两组临床指标，指标：手术时间、术中出血量、椎体前缘高度指数以及Cobb角。

对比两组临床疗效，显效：躯体功能恢复，无疼痛感，生活不受影响；有效：躯体功能有改善，轻中度疼痛，生活受到轻微影响；无效：躯体功能未恢复，重度疼痛，无法正常生活，总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学处理

在SPSS19.0输入全部患者资料，进行统计学处理，计量资料（临床指标）检验方式为t，表示形式为（ ）；计数资料（临床疗效）检验方式为X²，表示形式为n%。P＜0.05代表数据存在统计学差异，具有分析价值。

2 结果

2.1比较两组临床指标

微创组手术时间、术中出血量、椎体前缘高度指数以及Cobb角均好于传统组（P＜0.05）。详见表1：

表1对比两组临床指标（）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	椎体前缘高度指数（%）	Cobb角（°）
微创组	43	115.35±5.98	40.33±6.55	59.31±1.32	9.18±1.25
传统组	43	158.26±8.93	49.65±5.68	49.25±5.67	12.84±2.06
t	-	26.1813	7.0492	11.3315	9.9603
P	-	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2对比两组临床疗效

微创组临床总有效率明显高于传统组（P＜0.05）。详见表2：

表2两组临床疗效比较（n%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
微创组	43	27	15	1	42（97.67）
传统组	43	22	12	9	34（79.09）
X2	-				7.2421
P	-				0.0071

3讨论

脊柱骨折一般是由于外力造成的严重骨折损伤性疾病，一般指车祸、高空坠落或者外力撞击等，高发于颈椎、胸椎和腰椎，该病症的治疗难度相对较高，且不易恢复，患者在发病后需及时治疗，否则会对患者的生命安全造成威胁。在临床中针对该病症的主要治疗方式是手术，通过矫正畸形骨骼，固定修复骨折部位，从而维护脊柱和周围组织的功能恢复，进而减少患者痛苦，传统的内固定术虽然可以纠正畸形，但是不能使患者完全康复，术中出血量较高，术后容易产生较多并发症，而随着微创手术的全面应用，在脊柱骨折应用也增多，其有手术时间短、术中出血量较低、术后恢复快等优点^[3]。

经研究得知：微创组临床总有效率为97.67%，传统组临床总有效率为79.06%，与传统组相比，微创组的治疗效果更加显著（P＜0.05），该结果与李伟宽^[4]的研究结果相近，在他的研究报告中，患者接受微创经皮椎弓根钉手术治疗的总有效率为93.47%（43/46），说明实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的效果更佳，同时也说明本文的研究结果具有参考价值；微创组手术时间、术中出血量、椎体前缘高度指数以及Cobb角均好于传统组（P＜0.05）。

综上所述，为脊柱骨折患者实施微创手术治疗，能有效改善患者的临床指标，加速患者康复，还可以降低术中出血量，避免术后并发症的发生，值得推广。

参考文献

[1]周致能.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(06):115-116.

[2]徐磊.比较开放与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱骨折的效果[J].河南外科学杂志,2020,26(02):121-122.

[3]兰海妮,郑雪玲,吴坤芳.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的护理效果[J].心理月刊,2020,15(03):130.

[4]李伟宽.脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性分析[J].中外医学研究,2020,18(05):17-19.