健康管理对老年骨质疏松患者的影响分析

何静

【摘要】：目的：分析健康管理应用在老年骨质疏松患者中的有效性。方法：收集2019.4-2020.3我院收治的50例老年骨质疏松患者，所有患者均实施健康管理，采用回顾性分析法调查研究管理前后患者对疾病知识的了解程度以及β-胶原降解产物（β-CTX）、25羟维生素D（25OHD）、血钙和骨密度的监测值。结果：管理后，老年患者对骨质疏松知识的掌握度显著高于管理前，25OHD、血钙及骨密度值均高于管理前，β-CTX低于管理前，P<0.05。结论：健康管理应用在老年骨质疏松患者中具有较高的有效性。

【关键词】：骨质疏松；健康管理；生活质量

前言

骨质疏松为临床常见的一种代谢性疾病，表现为骨折、驼背以及疼痛等，临床特征为骨强度降低、骨量减少等，增加骨骼脆性及骨折危险。随着社会老龄化和寿命延长，目前骨质疏松成为全社会关注的主要问题之一。骨质疏松常见于老年患者，通常会引起胸腰椎上的一种压缩性骨折，具有极高的致残率和死亡率^[1]。基于此，本文为分析健康管理应用在老年骨质疏松患者中的有效性，选取了我院2019.4-2020.3收治的50例老年骨质疏松患者进行了回顾性研究，见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019.4-2020.3收治的50例老年骨质疏松患者，入选标准：年龄>55岁；均是自愿参加；能够自行填写调查问卷，会简单的问答；均符合WHO制定的骨质疏松标准（t≤-2.5）。分析患者的临床资料，其中20例为男性患者，30例为女性患者；年龄为55-75岁，平均为（68.12±4.65）岁。

1.2方法

所有患者均实施健康管理，主要措施包括为患者及家属提供健康教育手册，并定期对患者进行健康行为、饮食习惯、疾病知识、运动锻炼等指导，为期6个月，加强督促，完成目标。

1.3观察指标

采用回顾性分析法调查研究管理前后患者对疾病知识的了解程度以及β-胶原降解产物（β-CTX）、25羟维生素D（25OHD）、血钙和骨密度的监测值。

骨密度测量：采用双能X线骨密度仪（美国通川DXA）对腰椎（L_1-4）骨密度进行测定，最后得出骨密度T值，若T≤-2.5，则为骨质疏松。

生化指标测定：采用电化学发光法（ECLIA）测定所有患者的β-CTX、血钙值,由德国罗氏诊断有限公司提供检测药盒。采用酶联免疫法（ELISA）测定所有患者的25OHD值。

疾病知识掌握程度：宣教内容复述>80%，判定为掌握；宣教内容复述>60%，判定为基本掌握；宣教内容复述<60%，则判定为未掌握^[2]。

1.4统计学方法

在统计学(SPSS22.0版本)中测算计量资料[表达形式：均数±标准差；检验方式：t值]和计数资料[表达形式：n(%)；检验方式：卡方值]。差异显著，P＜0.05。

2 结果

2.1比较患者对疾病知识的掌握程度

管理后，老年患者对骨质疏松知识的掌握度显著高于管理前，P<0.05。如表1：

表1：比较管理前后患者对疾病知识的掌握程度

时间	例数（n）	掌握（n）	基本掌握（n）	未掌握（n）	掌握度[（n）%]
实施健康管理前	50	24	14	12	38（76.00）
实施健康管理后	50	36	10	4	46（92.00）
卡方值	-	-	-	-	4.762
P值	-	-	-	-	0.029

2.2比较管理前后β-CTX、25OHD、血钙和骨密度的监测值

管理后，老年患者测定的25OHD、血钙及骨密度值均高于管理前，β-CTX低于管理前，P<0.05。如表2：

表2：比较管理前后β-CTX、25OHD、血钙和骨密度的监测值（n=50）

时间	β-CTX（ng/ml）	25OHD（nmol/L）	血钙（mmol/L）	骨密度（g/cm2）
实施健康管理前	55.30±6.60	43.55±4.00	2.15±0.08	0.74±0.04
实施健康管理后	52.80±5.45	45.55±5.00	2.40±0.05	0.77±0.08
t值	2.065	2.209	18.738	2.372
P值	0.042	0.030	0.000	0.020

3 讨论

骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，主要表现为腰背部疼痛、脊柱变形、乏力和酸痛。我国大部分老年人都患有骨质疏松，且女性多于男性。由于早期骨质疏松无症状，多数在发生骨折后才被发现，且给患者及家属带来严重的心理负担和经济负担，所以给予老年骨质疏松患者指导和防治非常重要。

本研究通过调查老年骨质疏松患者实施健康管理前后的状况，发现大部分都对疾病的危害、病因认识不足，分析其原因：老年人对骨质疏松的认识不足以及社会媒体宣教健康生活的力度不足等^[3]。所以，在健康管理中借助社会媒体的力量宣讲预防骨质疏松的知识，并定期为患者及家属开展健康知识讲座，发放宣传手册，同时讲解成功案例为其树立治疗信心。结果显示实施健康管理后，老年患者对骨质疏松知识的掌握度显著高于管理前，P<0.05。研究证实，防治骨质疏松的方式之一是建立合理的饮食模式，合理搭配，避免摄入过量，加强钙的摄入，另外晒太阳也可促进钙的吸收，增加骨骼含量。除此之外，鼓励积极锻炼也是预防骨质疏松的重要方式之一，长期体育锻炼可以增强骨骼度，减少骨折的发生。本文结果还发现老年患者管理后测定的25OHD、血钙、骨密度值均高于管理前，β-CTX值均低于管理前，P<0.05。可见，健康管理的实施可以有效预防和减少老年发生骨质疏松。

综上所述，健康管理应用在老年骨质疏松患者中具有较高的临床价值，能够有效预防骨质疏松的发生。

参考文献：

[1] 张保良, 陈允震. 骨质疏松性椎体压缩骨折住院患者的人口学特征及临床特征分析[J]. 中华骨科杂志, 2019, 39(24):1523-1535..

[2] 郭春芮, 龙娟, 段自坤, 等. 延续性护理对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后服药依从性的影响[J]. 中华创伤杂志, 2019, 35(1):44-49.

[3] 赵海霞, 车艳军, 李宏倬，等. 基于健康需求的健康宣教在内分泌失调所致骨质疏松症患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(28):3440-3443.