脂肪抽吸联合腹壁整形术的应用体会

王鑫

摘要：目的：研究脂肪抽吸联合腹壁整形术的应用感受。方法：选取2019年1月至2020年1月内进行脂肪抽吸联合腹壁整形术患者36例纳入研究，观察手术效果。结果：静置后脂肪抽吸量为360-2600ml，平均l200ml。术中皮肤软组织切除最宽处为7-15cm，平均10cm。切除 Scarpa筋膜下脂肪重量为84-172g，平均113g。术后24例患者进行3个月到2年随访，平均10个月。患者对结果表示满意。腹部外形改良非常显著，手术切口瘢痕细小且隐秘。有3例患者术后l周左右发生切口正中部位脂肪液化，通过换药等部分处理后实现愈合。所有患者都没有出现血肿以及其他并发症的出现。结论：因此可看出，脂肪抽吸联合腹壁整形术临床效果明显，且并无不良反应发生，患者满意度高，可在临床实践应用推广。

关键词：脂肪抽吸；腹壁整形术；体会

脂肪抽吸术历史较长，而肿胀法抽吸术让腹壁成形术安全性更高，最终使得腹壁吸脂术普遍运用。不过临床中也会遇到各种问题，譬如一些患者出现腹壁的多脂，同时存在下腹部剖腹产的瘢痕以及妊娠纹，给腹壁的美观带来负面影响，因此很多患者都希望进行改良，这也是单纯腹壁吸脂很难处理的问题^[1]。本文选取2019年1月至2020年1月内进行脂肪抽吸联合腹壁整形术患者36例纳入研究，观察手术效果，详细资料如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月内进行脂肪抽吸联合腹壁整形术患者36例纳入研究。其中患者年龄处于35-42岁之间，平均年龄为（38.9±1.9）岁，所有患者都属腹壁多脂症，且去除剖腹产切口瘢痕20例，去除妊娠纹16例，都采取肿胀法以及局部麻醉。平均灌注量为1600ml，平均抽吸量2000ml。

1.2方法

首先就是术前准备：术前穿着穿弹力紧身衣2周及其以上。患者手术前，必须拍摄相关体位照片，譬如前位，左、右侧位以及前倾跳水位等。拍摄前倾跳水位时，叮嘱患者需双手撑在前方墙体，不断收紧腹壁肌肉，此体位可较好的表现出患者术前腹壁肌肉筋膜的松弛情况和术后的改良程度。其次就是术前设计，术前标记前正中线和抽吸等高线。抽吸范畴涵盖了上腹和髂腰部。需叮嘱患者运用双手用力向上提紧腹壁软组织，标记经耻骨联合上缘至髂前上嵴的w形切口。最后实施手术操作：在全身麻醉以及连续硬膜外麻醉下实施。脂肪抽吸必须保留厚度大概2 cm的皮下脂肪层，防止损伤到真皮下血管网。脂肪抽吸结束后，按照术前标记，切开皮肤以及皮下，此时需注重结扎双侧腹壁浅血管。在腹直肌前鞘及腹外斜肌筋膜浅面向上分离，分离总体范畴按照腹壁软组织松弛程度进行确定，一些患者必须分离到剑突和双侧肋缘下水平。分离时必须注重在筋膜浅面保留薄层脂肪组织，同时有效处理脐周穿支血管。按照手术中的具体情况，采取 “单线”等其他方式折叠缝合腹直肌前鞘，从剑突下开始，直到耻骨联合，不断收紧腹直肌前鞘。如果切除软组织偏多，必须把脐游离进行后移位。术中进行一般切除Scarpa筋膜下脂肪。在前正中线剖开分离腹部皮瓣，把剖开顶点同下缘切口中点暂时固定，切除腹部多余皮肤软组织，每间隔约4cm，以可吸收线缝合皮瓣深面与创面，最大程度的控制血清肿发生概率。另外在缝合时，必须最大程度把切口上缘Scarpa筋膜和真皮向内侧牵拉，以其更好的改良腰部轮廓线，另外防止术后形成切口外侧猫耳皱襞。术后对患者进行加压包扎2周，穿弹力紧身衣保持1个月以上。

1.3统计学分析

本文研究采用统计学软件进行数据分析，数据分析使用SPSS18.0版本，计量资料采用百分率（%）表示，使用t检测；检验使用χ²；数据分析P值如果小于0.05，则说明符合统计学意义^[2]。

2.结果

静置后脂肪抽吸量为360-2600ml，平均l200ml。术中皮肤软组织切除最宽处为7-15cm，平均10cm。切除 Scarpa筋膜下脂肪重量为87-17g，平均110 g。术后24例患者进行3个月到2年随访，平均10个月。患者对结果表示满意。腹部外形改良非常显著，手术切口瘢痕细小且隐秘。有3例患者术后l周左右发生切口正中部位脂肪液化，通过换药等部分处理后实现愈合。所有患者都没有出现血肿以及其他并发症的出现。

3.讨论

从手术的适应证进行分析， 首先就是下腹部脂肪堆积皮肤明显松弛的患者，明显者；患者要求清除下腹纵行切口瘢痕以及下腹妊娠纹者，都可采取本课题研究手段。其次就是安全性问题，为了最大程度的确保患者的安全性，避免发生肺栓塞以及脂肪栓塞的情况，因此必须进行以下方面的手段和措施，必须确保充分的血溶量，术前对患者进行林格氏液15ml/kg，术中维持患者尿量160ml/小时，通常保持输液量超过吸出量的2倍左右。 早期的活动也是为了更好的避免栓塞发生的关键手段。患者卧位时，必须进行不同类型的体位的活动，建议勿保持相同体位，不断鼓励患者尽早离床活动，避免出现栓塞。从手术自身的特征入手，手术方法非常简单，且安全性较高，其不但能够抽吸腹的脂肪，实现减肥目标，还可切除下腹部妊娠纹以及剖腹产的纵行切口瘢痕，从而完成紧缩腰身的目标。这也是单一的脂肪抽吸术无法实现的效果

^[3]。

通过上文的随访结果可知，术后24例患者进行3个月到2年随访，平均10个月。患者对结果表示满意。腹部外形改良非常显著，手术切口瘢痕细小且隐秘。有3例患者术后l周左右发生切口正中部位脂肪液化，通过换药等部分处理后实现愈合。所有患者都没有出现血肿以及其他并发症的出现。因此可得出相关结论，脂肪抽吸联合腹壁整形术临床效果明显，且并无不良反应发生，患者满意度高，可在临床实践应用推广。

参考文献

[1] 王革. 脂肪抽吸腹壁整形技术的应用现状及研究进展[J]. 医学美学美容, 2019, 028(004):196-197.

[2] 韩伟强. 肿胀法脂肪抽吸术联合梭形小切口去除腺体治疗副乳临床分析[J]. 医学美学美容, 2019, 028(003):10-11.

[3] 宋向荣. 联合腹壁和经阴道超声对膀胱癌诊断的价值分析[J]. 中国医疗器械信息, 2019(17).