预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

王爽

【摘要】目的：讨论预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果。方法：研究时间为：2018年1月-2018年12月。研究观察对象为：本院收治的78例阴道分娩产妇，将其以随机法分为对照组（常规护理）与研究组（预见性护理干预）各39例。评判标准：产后出血情况、预后情况、护理干预效果。结果：研究组产妇产时、产后2h及产后24h的出血量指标明显低于对照组，P＜0.05；研究组产妇的各预后指标明显优于对照组，P＜0.05；研究组产妇的产后出血认知评分及临床配合评分指标明显高于对照组；宫颈撕裂及感染发生率指标明显低于对照组，P＜0.05。结论：与常规护理相比，预见性护理干预的实施可有效的降低阴道分娩产妇产后出血量，提高其对产后出血的认知度，缩短其住院时间。

【关键词】预见性护理；降低；阴道分娩；产后出血；护理效果

产后出血在临床妇产科属于一种严重性症状，数据统计显示^[1]，由该症状导致产妇死亡的机率高达48%，产后出血是指产后2h及产后24h出血量分别超过400ml及500ml后的一种产后病症类型，软产道损伤以及胎盘因素等均将引发该症状，出现该症状后，若干预不及时将对产妇的生命安全造成一定的威胁。大量临床时间经验显示，预见性护理干预的实施对于降低产妇分娩后发生出血的机率具有一定的积极作用。基于此，本文对给予产妇常规护理与预见性护理干预后对降低阴道分娩产后出血的效果进行了详细的探析，如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为：2018年1月-2018年12月。

研究观察对象为：本院收治的78例阴道分娩产妇，将其以随机法分为对照组与研究组各39例。所有产妇对本次研究知情并全程积极参与，所选78例阴道分娩病例已通过本院审批，本次研究已排除凝血功能障碍；严重性内分泌系统病症、阴道分娩高危因素以及阴道分娩禁忌症产妇。

各项基本资料：对照组中平均年龄为（24.6±1.0）岁；平均孕周为（38.4±0.9）周；初产妇有23例、经产妇有16例。研究组中平均年龄为（24.4±1.3）岁；平均孕周为（38.6±0.5）周；初产妇24有例、经产妇有15例。各一般资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组产妇实施常规护理干预，即对产妇进行常规的健康教育、保持病房环境的干净整洁性以及其他相关一般护理措施等。

研究组产妇实施预见性护理干预，内容包括有：（1）产前护理：在预产期前1-2周左右对产妇进行分娩指导，并在指导的过程中对产妇的家庭关系、对新生儿的性别期待以及运动量情况进行详细的评定，并依据评定结果对其实施针对性的预见性护理干预，包括有告知产妇产后出血的相关健康知识，提高其认知；每日运动1-2h左右，提高身体机能；若产妇心理状态不佳，应取得与其家属的联系，让家属多关心产妇，给予其积极的鼓励及支持，提高其分娩信心；教于产妇利用呼吸缓解分娩过程中疼痛感的方法；带领产妇提前参观分娩环境，告知其放松身心对于快速顺利分娩十分有帮助。（2）产中护理：①第一产程，加强对产妇体征以及宫缩情况的观察，若出现有异常情况应立即进行干预处理，告知产妇食用清淡、以消化的食物，保障良好的体力。②第二产程：若产妇出现有大便感觉且宫口全开时，应指导其用力屏气，而后准确评估其会阴切口，以避免其发生软产道损伤的机率。③第三产程：观察产妇的胎盘脱落情况，指导产妇以正确的方式来进行胎盘分娩，并将胎盘分娩时间控制在15min以内，观察产妇胎盘的完整性，并查看其软产道是否存在有损伤情况，若有，应立即进行缝合干预处理，若产妇在分娩结束后出现有出血征兆时，应在分娩结束后立即将10U的宫缩素与20ml的生理盐水混合后对产妇进行静脉滴注，以强化其宫缩，减少其产后出血量；若分娩后产妇的出血量较多时，应将宫缩素与麦角新碱的混合物注射于其宫底部。（3）产后护理：①羊水较多以及多胎妊娠将增加产妇发生子宫纤维肌过度伸展的现象，所以，护理人员在产后强化产妇宫缩情况的过程中，应给予该类产妇腹部压沙袋，以增加腹压来降低其发生产后出血的机率、腹压持续时间在4h左右。②对于经产妇及行子宫肌瘤剔除术的产妇来说，应在产后加强对其子宫的按摩，并加强对其的心电监护及体征观察，若有异常，立即通知主治医生。③待产妇回到病房后，应叮嘱家属多关心产妇，及时为产妇补充能量，但是，应避免服用当归、人参等大补但又活血类的食材。④加强对产妇的心理疏导干预，帮助其及早转变角色，教于其正确母乳喂养的方法，并对产妇积极进行鼓励^[2]。

1.3观察指标

对两组产妇的产后出血情况、预后情况、护理干预效果情况进行观察。

1.4统计学分析

本次研究结果所得数据均由SPSS22.0软件计算，用χ²检验、%表示计数资料；用t检验、（

）表示计量资料，P＜0.05表示有统计学差异。

2. 结果

2.1产后出血状况比较

研究组产妇产时、产后2h及产后24h的出血量指标明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1产后出血状况比较（ml）

组别	例数（n）	产时	产后2h	产后24h
对照组	39	396.53±69.91	296.92±27.61	412.44±53.81
研究组	39	275.62±43.63	190.07±23.76	289.73±35.72
t	--	9.1627	18.3187	11.8650
P	--	0.0000	0.0000	0.0000

2.2预后情况比较

研究组产妇的各预后指标明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2预后情况比较

组别	例数 （n）	血性恶露持续时间（d）	泌乳始动时间 （h）	住院时间 （d）
对照组	39	5.94±1.72	38.86±8.75	6.35±1.63
研究组	39	3.42±1.17	21.42±5.76	5.12±0.58
t	--	7.5652	10.3967	4.4397
P	--	0.0000	0.0000	0.0000

2.3护理干预效果比较

研究组产妇的产后出血认知评分及临床配合评分指标明显高于对照组；宫颈撕裂及感染发生率指标明显低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3护理干预效果比较

组别	例数 （n）	产后出血认知（分）	临床配合评分（分）	宫颈撕裂发生率	感染发生率
对照组	39	82.62±2.99	82.62±3.79	5（12.82）	6（15.38）
研究组	39	93.73±4.63	95.73±4.83	0（0.00）	1（2.56）
t/χ2	--	12.5884	13.3353	5.3425	3.9235
P	--	0.0000	0.0000	0.0208	0.0476

3. 讨论

产后出血症状所带来的危害较大，数据显示^[3]，该症状在产后2h的发病率高达80%，若未能及时干预救治，将增加产妇出现失血性休克及死亡的机率，引发该症状的因素包括有宫缩乏力对产妇血管造成压迫；胎盘剥落良好情况；分娩过程中软产道出现损伤以及凝血功能障碍等。本次研究显示，给予产妇预见性护理干预后，其产后出血情况、预后情况、护理干预效果均得到了极大的改善，说明该护理模式在降低阴道产后分娩方面具有较高的临床应用价值。

预见性护理模式在临床上属于一种新型的护理模式，该护理模式在实施过程中要求护理人员应具备细致化、严谨的观察能力，使之可以在产妇出现产后出血症状前，先制定出预防该症状的针对性护理干预计划，使之有效降低产妇发生产后出血的机率。与常规护理模式相比，预见性护理模式所体现的优势有：将注重对产妇心理状态的评估，通过加强与其的沟通交流，缓解其负面情绪，提高分娩信心；注重对产妇产前锻炼、饮食等方面的指导，使之增强其体质，保障分娩工作的顺利完成；通过对产妇进行健康宣教，提高其产后出血症状的认识，使其可以积极主动配合于各项临床护理工作；不同产程中的针对性护理干预将改善产妇分娩过程中的恐惧感及紧张感，加快其分娩速度，并对产后出血征兆进行及时干预；产后通过加强对产妇的产后出血症状及体征的观察与检测，将提高其分娩预后情况。此外，预见性护理干预模式的实施将进一步完善产科临床护理工作中存在的不足之处，有利于提高护理质量，提升医院在产妇心中的形象地位。

总结：与常规护理相比，预见性护理干预的实施可有效的降低阴道分娩产妇产后出血量，提高其对产后出血的认知度，缩短其住院时间，说明该护理模式临床应用价值较高。

参考文献：

[1]马艳芝.预见性护理对阴道分娩产后出血的临床预防效果评价[J].中外女性健康研究,2019(08):100-101.

[2]袁小红,钟春梅,黄慧敏,等.预见性护理降低阴道分娩产后出血的分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(07):117-120.

[3]周丹.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国现代药物应用,2019,13(02):214-215.