泌尿外科老年手术患者护理安全隐患分析及干预方法

李海珍

【摘 要】目的：分析泌尿外科老年手术患者的常见护理安全隐患，探讨针对性的干预措施。方法：将我院泌尿外科2017年5月-2019年9月收治的56例老年手术患者作为观察样本，参照随机排列法分为甲组、乙组，均为28例患者，各进行常规护理、干预性的护理，进行比较的是2组患者的护理质量、护理缺陷、护理风险发生情况。结果：组间护理风险发生率、护理缺陷发生率的对比，甲组比乙组高；组间护理质量评分的对比，甲组比乙组低；2组数据差异显著，P＜0.05。结论：分析和确定泌尿外科老年手术患者常见的护理安全隐患，采取针对性安全防范措施，有利于提升护理质量，减少护理风险及缺陷。

【关键词】老年手术；泌尿外科；干预方法；安全隐患

临床泌尿外科手术患者中，老年群体占据多数，随着年龄的增长，老年人的心理承受力和生理机能均处于不断衰退的状态中，术中需将多根管道置入的操作会增加安全隐患的发生几率，管路堵塞、感染、脱落的可能性较大，所以在开展手术护理时要求各项措施必须全面化、精细化，同时具有一定的预见性^[1]。为有效降低泌尿外科老年手术患者的并发症发生率，保证其手术护理安全，本文将我院泌尿外科收治的56例老年手术患者作为观察样本，现对执行过程作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院泌尿外科2017年5月-2019年9月收治的56例老年手术患者作为观察样本，参照随机排列法分为甲组、乙组，均为28例患者。甲组16例男性，12例女性，患者年龄64-90岁，均值为（72.8±4.6）岁；其中肾脏及膀胱肿瘤5例，泌尿系统损伤10例，前列腺增生13例；乙组17例男性，11例女性，患者年龄65-91岁，均值为（73.6±4.5）岁；其中肾脏及膀胱肿瘤6例，泌尿系统损伤8例，前列腺增生14例。组间疾病相关资料和基本资料经比较，未显示统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

分析隐患：①心理方面：老年人的生理、心理都比较脆弱，术前抵触、焦虑不安等负性情绪较严重，会造成内分泌、神经系统功能紊乱，血压升高，影响手术顺利开展；②疾病与用药方面：老年患者往往合并冠心病、糖尿病等基础疾病，进行相应治疗时，各种药物彼此间有排斥的可能，增加意外事件的发生率；③手术管道方面：术中需要将多种管道置入患者体内，体位变化会导致管道扭曲、受压，影响术后恢复；④护理方面：护理人员在护理过程中稍有不慎，或者工作态度差、情绪不佳等都会增加手术护理隐患；设备消毒杀菌不彻底会引起感染。

护理方法：甲组以常规护理为主，即所有操作遵医嘱。乙组以干预性的护理，要点如下：①加强心理护理：术前和患者间保持良好交流沟通，尽可能的帮助其舒缓心理负担和精神压力，提高其治疗依从性和配合能力，并在围术期全程保持积极乐观的心态；②强化用药指导和设备管理：用药治疗过程中需要严格遵照医嘱，严密监测药物不良反应，积极进行处理。合理调整体位，避免管道受压、变形，维持期通畅无阻。严格消毒杀菌处理各种仪器设备，以免引起感染；③强化术中、术后干预：严格按照标准流程开展术中护理，对患者身心变化要进行密切观察，做好坠床、跌倒等预防措施，地面需要增加防滑垫。安抚患者的不良情绪，普及相关疾病知识和注意事项；④增进医护间交流沟通：医护人员在手术前后需要密切关注和监督患者，发现异常马上汇报给主治医生，积极采取处理措施，提高患者的信任感和依赖感。

1.3 观察指标

对2组护理质量、护理缺陷发生情况、护理风险发生情况进行观察，并需要进行组间比较。

1.4 统计学评析

使用SPSS22.0软件完成所有数据的处理，计量资料、计数资料分别进行比较时用的是( )、（%），组间进行对比时各用t检验、x²检验，P＜0.05能说明存在显著性差异。

2 结果

甲组护理风险发生率、护理缺陷发生率要比乙组高，护理质量评分则要比乙组低，2组的差异上具备着统计学意义（P＜0.05），见下表所示。

表 1 对比两组护理质量、护理缺陷、护理风险发生率

组别	护理质量评分（分）	护理风险发生率（%）	护理缺陷发生率（%）
甲组（n=28）	90.6±6.0	9（32.1）	10（35.7）
乙组（n=28）	97.4±2.5	1（3.6）	2（7.1）
t/x2值	5.5357	7.7913	6.7879
P值	0.0000	0.0052	0.0091

3 讨论

泌尿外科收治的老年手术患者，其在术中出现的安全隐患具体分为技术安全因素、非技术安全因素两种，其中前者主要原因是医疗仪器设备、护理经验、护理技术，后者的主要原因是护理条件不适宜或护理环节不当。手术护理安全隐患会对手术效果产生直接性的影响，鉴于此，必须积极采取系统规范、科学适宜的护理干预措施^[2-3]。

积极开展安全防范的干预性护理管理，对减少泌尿外科老年患者护理期间的各种风险隐患具有重要意义。对此类患者，实施护理管理之前，需要先对护理风险进行明确，再以此作为依据采取必要性的防护措施，通过安抚患者负性情绪，普及疾病知识，消除不安全因素，有效管理和控制风险形成，降低护理风险发生概率，切实提高临床疗效，改善生活质量^[4-5]。

本研究中的甲组、乙组经过比较护理风险发生率、护理缺陷发生率、护理质量评分，结果显示出组间存在着统计学差异（P＜0.05）。由此表明，分析和确定泌尿外科老年手术患者常见的护理安全隐患，采取针对性安全防范措施，有利于提升护理质量，减少护理风险及缺陷。

参考文献

[1] 马丽娟.泌尿外科老年手术患者护理安全隐患分析及干预方法[J].基层医学论坛,2018,22(15):2123-2124.

[2] 赵峻霞.泌尿外科老年患者手术护理的安全隐患及护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A2):294-295.

[3] 郑翠.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策[J].中国现代药物应用,2016,10(01):219-220.

[4] 杨莺.泌尿外科老年患者手术护理潜在安全隐患分析与对策[J].中医药管理杂志,2015,23(06):97-98.

[5] 金小燕.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患及对策分析[J].中国民族民间医药,2014,23(14):122+124.