小儿高热惊厥阶段性镇静用药疗效观察与护理评价

周鹏

【摘要】目的：评价小儿高热惊厥应用阶段性镇静用药治疗方案的临床疗效，总结护理方法与效果。方法：选取我院收治的小儿高热惊厥患儿50例入组，随机自愿原则下分组，对照组25例给予普通镇静药物与常规护理，观察组给予阶段性镇痛用药治疗与优质护理，比较两组治疗效果及满意度。结果：观察组患儿在退热时间、惊厥次数、住院时间、满意度评分等指标优于对照组，P<0.05。结论：小儿高热惊厥阶段性镇静用药治疗配合优质护理，疗效显著，满意度高，可推广。

【关键词】高热惊厥；阶段性镇静用药；护理

高热惊厥是指儿童体温升高至39℃以上后出现惊厥表现，是在排除器质性疾病改变，因感染性疾病引起的早期症状，其中6个月~4岁儿童最为常见，复发率高，若诊疗不当，出现惊厥反复发作，也会造成脑组织出现缺氧性损伤，最终导致智力发育迟缓、癫痫等严重后果发生，严重影响儿童的生活质量^[1]。临床研究发现，阶段性镇静用药方案的实施，可有效控制小儿惊厥症状，加强护理干预，可有效控制体温，可提升儿童的生活质量^[2]。因此，本研究选取50例小儿高热惊厥患儿进行分组研究，比较观察阶段性镇静用药联合优质护理干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 基本资料

选取我院收治的小儿高热惊厥患儿50例入组，选取时间节点为2017年4月初至2019年4月末，随机自愿原则下分组，对照组中男性12例，女性13例，年龄6个月~5岁，平均年龄（3.09±0.36）岁，体温38.4℃~40.2℃，平均体温（39.64±1.36）℃；观察组中男性14例，女性11例，年龄5个月~6岁，平均年龄（3.28±0.92）岁，体温38.5℃~40.0℃，平均体温（39.86±1.31）℃；两组患儿资料无明显比较差异，P>0.05。

1. 2. 方法

两组患儿均通过降温、吸氧、控制感染、脱水剂以及纠正酸碱平衡等基础治疗措施，控制原发病。

对照组25例给予普通镇静药物与常规护理，镇静药物选择苯巴比妥，口服给药，给药剂量为2.5~5mg/kg，或给予水合氯醛40~0mg/kg行灌肠处理；护理措施：给予患儿家长进行健康宣教，告知疾病发病诱因与相关注意事项，做好降温、饮食指导、输液护理及病房护理。

观察组给予阶段性镇痛用药治疗与优质护理，阶段性给药：腋下温度达到38℃时，应用咪达唑仑溶液0.15~0.45mg/kg，用注射器吸取自两侧鼻腔缓慢滴入，每日1次。若发病后6h内腋下体温达到39℃，可给予水合氯醛溶液250mg/kg进行灌肠处理；若12h内腋下体温仍未恢复至正常范围，可给予苯巴比妥2.5~5mg/Kg，口服给药，1次/d。在常规护理基础上实施如下护理措施：

①高热护理：根据患者的身体状况选择适宜的降温措施，物理降温包括用湿毛巾、冰袋敷于患儿头颈部、腋下等部位，用26%酒精或33℃温水擦拭手脚心等部位帮助散热。体温达到39℃后给予头部降温，体温达到40℃后需要全身降温。物理降温过程中护理人员应密切关注患儿体温变化，温度降至38℃以下即需停止降温^[3]。若物理降温不明显，则需应用滴鼻、安乃近肌肉注射等方式辅助降温。

②惊厥护理：患儿发生惊厥后取平卧位，将头偏向一侧，将呼吸道异物及时清理，保持呼吸道通畅；用包裹无菌纱布的压舌板放置在舌上，束缚四肢，避免患儿出现咬伤舌头，坠床等意外事件发生。惊厥发生后做好吸氧护理，吸氧流量根据患儿的呼吸情况进行调整^[4]。惊厥发作期间，需要对患儿的瞳孔、呼吸、意识等生命体征进行密切观察，一旦患儿出现无意识状态，应立即通知管床医师，及时开展抢救治疗。

1.3 统计学处理

用SPSS20.0软件分析，计量资料：以t值检验，（ ）描述；P值<0.05，可判断具备统计学差异。

2 结果

观察组患儿在退热时间、惊厥次数、住院时间、满意度评分等指标优于对照组，组间数据比较差异具备统计学意义（P<0.05）。

表1 两组各指标比较（ ）

分组	例数	退热时间（min）	惊厥次数（次）	住院时间（d）	满意度（分）
对照组	25	4.22±0.85	1.23±0.68	3.56±0.52	91.56±2.58
观察组	25	6.75±1.26	3.61±0.46	7.12±0.58	96.23±1.85
t		8.3229	14.4949	22.8505	7.3549
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

高热惊厥发作后，对患儿的记忆力会发生一过性影响，会对大脑造成短暂伤害，若惊厥持续或惊厥反复，则会严重损伤大脑，影响患儿智力发育。因此，给予高热惊厥患儿实施有效的治疗与护理，对患儿生活质量提升意义重大。咪达唑仑是一种临床常用镇静药物，具有抗惊厥、镇静作用，鼻滴法给药时，可快速起效，在脑脊液浓度可快速升高，可控制惊厥发作，有利于患儿睡眠。水合氯醛具有抗惊厥、催眠作用，口服给药后可被消化道、直肠快速吸收，通过血脑屏障，给药1h即可达到峰值。根据患儿的生命体征、呼吸、体温进行综合分析，针对性给予阶段性镇痛用药，可及时调整药物与给药剂量，达到良好给药效果的同时，减低不良反应发生率，快速降温，控制惊厥发作，可促进患儿早日康复^[5]。治疗期间配合优质护理，可通过高热护理，通过物理降温与药物降温，控制体温，避免患儿治疗期间因冰敷冻伤，快速达到降温目的；加强惊厥护理，可改善缺氧症状，避免患儿出现意外事件，保证患儿安全，提升家长满意度。

综上所述，小儿高热惊厥患儿发病后采用阶段性镇静用药配合优质护理，可改善高热与惊厥症状，促进患儿早日康复，提升患儿家长满意度。

参考文献：

1. 杨芳菲.对高热惊厥患儿进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(18).

2. 马君一,潘红,唐福兰.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的护理体会[J].中国医药指南,2018(18).

3. 元玲.小儿高热惊厥的有效护理及急救措施研究[J].中国医药指南,2019,17(13):287-288.

4. 陈绪敏.小儿高热惊厥患儿急诊护理中应用针对性急救护理措施的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019(14).

5. 储冬梅.综合护理在小儿急性高热惊厥临床护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019(60):111-112.