注射用紫杉醇白蛋白结合型的最佳配制方法

连萍 康佳敏 严俊梅

摘要：紫杉醇白蛋白结合型主要被用作血液肿瘤疾病的治疗中，是化疗药物的重要用药。对于紫杉醇白蛋白在应用前需要进行一定的配比，通过配制才能达到临床治疗的要求。在紫杉醇白蛋白结合型的配比中每一个环节都非常重要，操作人员的专业化程度、配比过程的规范等都直接影响了药品最后的作用。为了保证紫杉醇白蛋白结合型我院对各个环节都进行了严格的规范，从人员到配制过程都制定了相应的标准。本次研究主要探讨了注射用紫杉醇白蛋白结合型的最佳配制方法，文章从紫杉醇白蛋白结合型的药品特点出发，论述了人员和配制过程，对每一个环节都进行了详细说明。希望通过本文的论述，为更多科室在配制紫杉醇白蛋白结合型提供参考价值和借鉴意义。

【关键词】紫杉醇白蛋白结合型；最佳配制方法

Abstract: paclitaxel albumin binding type is mainly used in the treatment of hematologic tumor diseases and is an important drug for chemotherapy. Before the application of paclitaxel albumin, it is necessary to carry out a certain proportion. In the paclitaxel albumin binding type ratio of each link is very important, the operator's degree of specialization, the specification of the matching process have a direct impact on the final role of the drug. In order to ensure the paclitaxel albumin binding type our hospital has carried out strict specifications for each link from personnel to the preparation process has developed the corresponding standards. This study mainly discusses the best preparation method of paclitaxel albumin binding type for injection. This paper starts from the characteristics of paclitaxel albumin binding type drugs, discusses the personnel and preparation process, and explains each link in detail. Through the discussion of this paper, it is hoped to provide reference value and reference significance for the preparation of paclitaxel albumin binding type in more departments.

【 key words 】 paclitaxel albumin binding type; Optimum preparation method

紫杉醇白蛋白结合型广泛应用于临床各个血液肿瘤科室，作为肿瘤病人的化疗用药。该药品在溶解前的性状为白色至淡黄色无菌冻干块状物或粉末，乍一看有点类似棉花糖的样子。然而拥有特殊外表的它必须配备特殊的配制方法，因此配制该种化疗药物与其他化疗药物时的溶媒注射速度、溶媒喷射部位尤为重要。我院血液肿瘤科室于2019年开始引进该种药品，针对医院各个血液肿瘤科室药品的使用情况，迄今为止总共配制紫杉醇白蛋白60余支。药品规格为100mg/支。介绍如下：

1、最佳配置方法

①、人员要素

参与配制的人员必须是已经取得护士上岗证的护理人员，或者参加过科室化疗药物配制规范化培训课程的护理学员。因为该种药品价位昂贵，避免由于配制不当而造成药品浪费的现象。配制药物的护士必须严格按照化疗药物的配制顺序，配制前穿上个人连体防护隔离衣，戴上帽子，戴上双层口罩、双层一次性橡胶手套。有条件的科室，会专门为配制人员配备护目镜。根据药物的特性集中由配置中心的护理人员在万级洁净、无菌密闭环境下，局部百级洁净的生物安全柜上统一进行配制。

②、正确取药：根据医生开具的医嘱处方，由药师负责摆药盖章0.9%的氯化钠注射液100ml，使用量40ml，注射用紫杉醇白蛋白结合型100mg/支，使用量2支。经两名护理人员依次核对盖章，并且再盖上化疗药物专用章，以此警示。

③1、配制前准备：根据医院最新感控要求准备化疗废物丢弃利器盒，注明当天使用日期，注明使用时间，使用者姓名，并套上黄色医疗废物垃圾袋。因为全院的静脉药液都是在我科室统一进行配制，所以科室长期大量使用的是20ml的无菌注射器。

2、配制中重点：准备两根拆好的20毫升无菌注射器放于无菌治疗巾上，右手持75%的酒精消毒瓶口，先用一根20ml的无菌注射器排掉多余的60ml0.9%氯化钠注射液，右手的大拇指和食指固定注射器空桶的边缘，中指或无名指持活塞轴拉动活塞将刚刚抽取的剩下的40ml里面的氯化钠溶液分别依次平均注射在两个紫杉醇白蛋白粉剂内。注射时左手拿取一个紫杉醇白蛋白放在无菌治疗巾上面，瓶口向右侧倾斜45度角后，溶媒沿着药瓶橡皮塞的中心垂直穿刺，在推注溶媒过程中应该顺时针沿着紫杉醇白蛋白药瓶的内壁逐渐缓慢推注，推注时间得大于30秒，切忌不得对准紫杉醇粉末直接推注。为了避免多次穿刺造成橡皮塞处出现过大的缝隙而导致紫杉醇白蛋白溶液气体滋出，推注完毕后立即回抽出20ml的空气后使得溶液内外的大气压力一致，避免抽液时药液从皮塞处溢出或喷射。

3、配制结束：从针柄处拧下注射器针筒，让其静置至少3-5分钟，静置期间配制护士将药瓶拿在手心，用两个手掌相互揉搓，动作幅度不宜过大，揉搓后再缓慢上下倒置重复2分钟，观察药瓶内药物从冻干块粉末状全部溶解成颗粒状后继续观察，观察期间不得随意碰撞以免产生泡沫，如果出现泡沫再静止15分钟，两瓶紫杉醇白蛋白都是按照同样的方法将其溶解。

4、最佳溶解：充分溶解后的注射用紫杉醇白蛋白结合型溶液为乳白色，每毫升的混悬液中含有5mg的紫杉醇，液体色泽均匀无可见颗粒物、絮状物存在，如果发现有浑浊，沉淀等现象，应该立即将药品丢弃，不得使用。

5、正确抽吸：左手拿取紫杉醇白蛋白溶解物，抽吸时向下倾斜45度角，右手持无菌注射器沿溶解物最底端抽吸，避免从顶端抽吸出泡沫。抽吸时牢牢抓住针柄处以免有压力导致推注时空气进入产生大量的气泡，（抽取大量的气泡后无法用于临床液体输注，从而导致患者使用的药液总量不足，使得患者的用量无法达标）按照医嘱要求抽取足量的液体全部注入0.9%的氯化钠溶液袋中。注射时将注射器针尖斜面沿着备用的空盐水袋的内壁缓慢推注，避免气体和泡沫产生。

6、结束清场：药液配制完毕后，将化疗药物废物利器盒套上双层黄色垃圾袋，严格按照医院感控要求统一处理。

优点：该配制大大的提高了溶解的速度，避免造成患者药液的浪费，避免患者每日总量无法达标。严格无菌的操作配制，提高了患者的用药质量，减少了药液污染的机会。

结语：在紫杉醇白蛋白结合型的配制中保持规范化操作能保持药品在配制过程中不被污染，确保药品的药效不受影响，对于治疗癌症具有非常重要意义。并且保证配制过程的规范化也能够全面提高医护人员的工作效率，提高医护人员的工作水平。

参考文献：

[1]辛俊勃. 透明质酸修饰紫杉醇白蛋白纳米粒的肺癌靶向性研究[D].东南大学,2015.

[2]潘丽霞. 注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗恶性肿瘤复发患者的观察与护理[J]. 医学理论与实践,2012,25(11):1365-1367.