产后出现尿失禁，如何进行康复训练 

袁明香

分娩是几乎是绝大部分女性在人生道路上会经历的一件事情，分娩并不算一件轻松的事情，相反的是它的过程伴随着母亲无尽的疼痛与苦难，但这也不是让女性对分娩产生畏惧之心的理由，而真正的理由是产后的种种并发症，其中尿失禁可以排在女性最不想发生的产后并发症之首，尿失禁，这对于很多女性来说都是极为尴尬的事情，所以，为了学会预防和控制尿失禁，科学有效的康复训练必不可少！

一、首先来讲讲什么是尿失禁？产妇为什么会尿失禁？

要想调控尿失禁，首先要对尿失禁有一个充分的了解，首先我们应该知道正常的膀胱系统是怎样控制小便的，膀胱属于平滑肌构成的“袋子”，具有自动性，主要受到自主神经功能的支配。膀胱壁的牵张感受器可以诱发神经反射，进而产生膀胱收缩。在婴儿时期，通常机体膀胱都是如此工作的：膀胱满了之后又空了，膀胱满了又空了，周而循环，这些都是机体的无意识行为，而在产后的某一段时间，产妇无法自如的克制这种原始的反应，会无意识地产生漏尿，而正常人在生活中潜移默化的实施如厕训练，已经能够养成自然的控制小便，所以正常人的小便属于一种自主行为。

膀胱位于盆底肌或盆膈的骨骼肌附近，盆膈的中间是尿道，当盆骨肌收缩时，尿道周围也会产生相应的收缩，这能够代替括约肌的作用。而女性的膀胱周围的邻近器官和筋膜能够有效的将尿道或膀胱支撑固定在正确位置上，这对于排尿而言有重要的作用。

那么产妇为什么会得尿失禁呢？这是因为胎儿的个头可能比较大，在通过较为狭窄的产道具有困难性。当胎儿离开母体子宫，通过“骨盆下口”的环状骨骼的时候，胎儿不仅仅要通过母体去往外界的阴道，而喉反的直肠和盆膈与前方的尿道都和骨盆壁有着千丝万缕的关联性。另外，骨盆的周围还缠绕着三条管道以及上方的骨盆筋膜对盆腔形成了有力的支撑，而随着骨盆出口被胎儿的头部挤出，这很有可能到孩子股配结构的某些部位如盆骨或筋膜产生撕裂，进而导致神经损伤，产生盆膈脱位或筋膜撕裂。

这种损伤就会导致产妇产生尿失禁，由于骨盆和筋膜无法形成正常膀胱和尿道的支撑力，只要轻微的腹部压力刺激，就会导致尿液流出。

二、如何通过康复训练改善尿失禁？

致使产妇发生尿失禁的最大原因就在于盆底肌功能障碍或损坏，而临床上针对这类尿失禁也有着相应的治疗方法，一般有电刺激或生物反馈以及凯格尔康复训练，三种方法中的前两种需要到医院寻求专业医生的帮助进行，但如果盆底肌障碍较轻的患者，可以选择后面的凯格尔训练法，来帮助产妇进行产后复健。

那么凯格尔训练法如何进行呢？

首先，产妇应该找到自己的盆底肌，有意识地开展训练，如在平时进行如厕时，尿到一半忽然憋住，机体中能够帮助憋尿的肌肉就是盆底肌，在找到盆底肌后缓缓地恢复排尿，这时能够充分感受到盆底肌也在慢慢的松弛，循环往复几次，就能够找回盆底肌，但是憋尿的动作只用于寻找盆底肌的感觉，并不作为日常活动，长期憋尿容易加重尿失禁。其次，在实施凯格尔运动之前，首先要排空机体内的膀胱系统，不然容易在过程中漏尿。再次，产妇应该放松自身的全部肌肉，保持呼吸通畅，不要有意识地屏气，将手放于腹部，确保腹部松弛。如果在做完凯格尔运动后，背部或腹部具有疼痛感，说明练习动作不对。如果采用躺着练习，则要平展背部，双臂自然放松，身体保持平衡，双膝自然微屈并拢，保持头部放平，避免缩着脖子。如果患者不平躺，也可以采取其他姿势坐在椅子上，只要放松臀部或腹部肌肉即可。再次，在准备好动作后，正式开始凯格尔运动，每次收缩5秒钟盆底肌，初次练习也可以做2-3秒，后期随着机体习惯，可以增加到10秒收缩一次。在做完后可以放松10秒盆底肌，这期间的放松和练习能够避免肌肉拉伤，保持肌肉松弛有度，并且收缩时间过长，对于盆底肌容易造成破坏。最后，重复收缩和放松的动作10次，每次收缩5秒，放松10秒为一次运动，重复练习十次为一组凯格尔练习，一天可以做3-4组、值得注意的是，产妇应该根据自己的情况合理运动，过度锻炼反而适得其反，并且此运动贵在坚持，只要每天持之以恒的进行运动，能够极大的改善盆底肌功能。

三、常见的尿失禁原因如下

（一）年龄

女性尿失禁的患病率随年龄增长而增加，以45 ~ 55岁为高发年龄段。年龄与尿失禁的相关性可能与盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌变性有关。老年患者常见的疾病如糖尿病和慢性肺病可导致尿失禁。

（二）生育

尿失禁与产妇的生育频率成正比。尿失禁在女性生育或生产后的可能性非常大，并且通过阴道分娩的女性比通过剖宫产分娩的母亲更容易发生尿失禁，剖宫产的产妇比没有生育能力的女性更容易发生尿失禁，在生产过程中，使用产钳和胎儿吸收器等助产士技术更容易导致产妇尿失禁。超重的母亲也更容易出现尿失禁。

（三）肥胖

肥胖女性比正常体重的女性更容易发生尿失禁。与怀孕类似，肥胖会增加腹部重量，导致盆底组织被向下推，压力和紧张会削弱盆底肌肉。据有关数据表明，肥胖的中老年女性发生压力性的尿失禁的几率相对于体重正常的女性来说要更高。

四、小结

总而言之，尿失禁是产妇或孕产妇们在分娩过程中，由于胎儿的个头过大，导致盆底肌受到了损伤，而产生的一种产后并发症，这种并发症可以通过科学的复健训练进行调控，坚持凯格尔法训练，能够有效改善产后尿失禁的情况。