怎样预防术中压疮形成

钟霞

但凡家中有长期卧床、长期使用轮椅者，均会对压疮有深刻体会，压疮一旦发生不仅会引起组织疼痛、功能受损、激发二次感染等并发症，还会影响病人生活质量。WHO将每年11月第3个星期四定为“世界压疮预防日”，在当前社会背景下，人口老年化愈发严重，各种疾病导致的长期卧床病人明显增加，加之我们日常生活中缺乏对皮肤护理知识的认知，导致今年压疮发生率持续升高。随着压疮的出现我国人们生活质量显著将，且医疗、护理资源得到极大浪费，手术最为临床常见治疗方法之一，其术中若护理不当会直接增加压疮发生率，故本次就术中压疮预防方法进行分析。

一、术中压疮的影响因素

（一）自身因素

1、年龄特点

年龄越大压疮的发病率越高，这是因为老年人神经系统活力变低，会出现反射迟钝现象，降低了患者的新陈代谢功能，患者出现干燥松弛现象，弹性比较缺乏，皮肤萎缩导致损伤程度增大。

2、营养状态

患者摄入的营养不足，出现负氮平衡现象，皮下脂肪开始减少，肌肉逐渐萎缩，皮肤承受的压力较大，导致压疮现象。

（二）手术因素

1、手术时间过长导致压疮

在实际的治疗过程中，倘若时间过长，就会损伤局部组织，这是因为皮肤长时间受到压力，处于缺血状态。有关数据显示，手术一旦超过2.5h，就会导致压疮，且时间越长，压疮的风险性越高。倘若手术时间超过4h，压疮的发生率超过50%。

2、术中出血量过多导致压疮

术中出血量是引发压疮的重要因素，患者出现压疮的时候，受压部位的皮肤血流量减少，皮肤处于缺血状态，从而损伤毛细血管，进一步损伤患者皮肤。

3、血液灌注损伤导致压疮现象

患者的局部组织受到压力，皮肤出现缺血性损伤现象，进而损伤患者微血管。倘若患者在术后暴露过长时间，再加上冷盐水的冲洗，血运不良情况比较严重，减少了供血，很大程度上增加了压疮的风险。

4、负性情绪导致压疮

患者在治疗过程中，对手术室环境比较陌生，且肾上腺素增加，抑制了糖皮质激素的分泌，因此负性情绪对压疮具有很大的影响。

二、术中压疮的预防方法

（一）评估患者基本病情

患者在办理入院手续之后，需检查各项身体指标，评估患者身体情况，针对手术患者，需评估压疮的风险性。可通过术前访视、评估病情等方式展开，重点分析患者的手术时间、年龄特点以及体质情况等，并分析患者心理状态、营养需求以及手术部位等，并制定科学合理的压疮预防措施。

（二）实施心理护理干预

患者在实际的治疗过程中，受到疾病的影响，再加上经济负担，易出现焦虑不安的情绪和恐惧紧张的心理，实施心理护理干预，能够有效缓解患者负性情绪，倘若不重视患者心理状态，就会出现震颤现象，从而导致患者皮肤破损，甚至形成压疮，危害较大。相关人员实施心理辅导，并对患者进行安抚和鼓励，有助于改善心理状态。和患者亲切交流，促使其建立自信心，积极面对治疗。

（三）实施体位护理干预

在手术过程中，选择舒适的手术体位姿势是非常重要的，手术姿势必须符合手术操作，还要保证患者生理功能，在术前评估患者压疮高发部位，利用体位枕将压疮高发部位悬空，将支撑部位改变，从而减少患者局部皮肤的压迫感。患者在选择平卧体位姿势的时候，足跟部承受的压力较大，压疮的风险性较大，想在患者足跟部放置海绵垫或者棉垫。在选择侧卧体位姿势的时候，需在两膝盖之间将棉垫放置，从而减少下肢压力，避免形成压疮现象。患者选择俯卧体位的时候应该在耳廓下面放置棉垫避免形成压疮。因此，在患者选择任何体位姿势的时候，需制定科学合理的方案，取正确体位姿势。在手术时必须保证患者舒适性和安全性。与此同时，必须加强术中巡视，对患者体位进行检查，观察统一体位时间，根据患者的实际情况对体位进行调整。除此之外，还需检查受压部位，倘若局部组织皮肤出现泛红现象，必须及时采取处理措施，解除局部的压力，但是不可立刻在患者骨骼部位按摩。

（四）实施治疗环境护理干预

针对压疮高危患者，需对手术床进行管理，在手术中不可使用普通的床垫，应该使用特殊床垫，比如：泡沫床垫、充气床垫等，能够减少压疮的发生几率。我们都知道，压疮主要是患者皮肤受到摩擦力和剪切力造成的，为了预防压疮，相关护理人员可将床头抬高。患者不可随意滑动，从而减少局部为摩擦力，床单保持整洁和卫生。对于潮湿的床单应该随时进行更换，从而防止压疮现象。

（五）缩短手术时间

手术时间的长短和压疮的发生情况具有很大的相关性，应该缩短患者的手术时间，不可超过2.5h，倘若患者手术时间过长，相关的操作人员需提高重视程度，尤其是压疮高发人群。针对较大手术，在术前实施尿管留置，患者在抢救的过程中，无法及时留置尿管，应及时更换其床单，避免液体浸湿皮肤，这样会增加皮肤的脆弱性，对皮肤的角质层具有削弱作用。患者皮肤受到损伤，细菌快速繁殖，再加上外力摩擦，就会增加压疮的发生率。

（六）相关人员规范护理操作

相关护理人员在为患者摆放体位的过程中，需保持动作轻柔，尤其是压疮高发部位，需提高其重视程度，不可拖拉压疮部位，防止再次损伤皮肤。在消毒的过程中，消毒的棉球不可过湿，应该在手术视野范围内放置小棉垫。护理人员在消毒结束以后，将棉垫撤走，能够保证周围皮肤干燥，且床单不潮湿，患者的舒适感较强，很大程度上减少了切口感染现象。

压疮的风险因素较多，相关护理人员和家属需提高其重视程度，对压疮现象积极预防，保证患者身体健康。通过护理干预，提高护理人员的专业水平，能够有效预防压疮现象，很大程度上提高了医院的整体护理水平。在临床中，缩短手术时间、规范护理操作、体位护理干预以及心理护理干预等方式的实施，有助于预防压疮现象，效果显著，应用范围比较广泛。