意外胆囊癌诊治的单中心回顾性分析

(整期优先)网络出版时间:2020-08-10
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摘要目的探讨意外胆囊癌(IGBC)的诊断与治疗。方法回顾性分析2013年1月至2018年3月在甘肃省人民医院行腹腔镜胆囊切除术(LC)的27例IGBC患者临床资料。其中男4例,女23例;年龄38~83岁,中位年龄62岁。术前诊断为胆囊结石24例,胆囊息肉3例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。分析IGBC的临床特征和诊治方法。生存分析采用Log-rank检验。结果同期行LC的患者共6 585例,IGBC占0.41%(27/6 585),其中术中检出3例,术后检出24例;其中Tis期7例,T1b期3例,T2a期4例,T3期12例,T4期1例。术中检出3例均一期行胆囊癌根治术,10例二期行胆囊癌根治术。Tis、T1、T2、T3+T4期患者中位生存期分别为45、45、13、9个月,行胆囊癌根治术与非胆囊癌根治术患者中位生存期分别为32、17个月,不同肿瘤分期及手术方式的患者间生存差异有统计学意义(χ2=21.061,4.440;P<0.05)。结论术中病理检查有利于IGBC及早发现,提供优化首次手术方案的机会,避免二次手术。IGBC患者预后与手术方式、病理分期密切相关。