缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压疗效及药物经济学分析

王一雯

摘要：目的：观察分析缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压疗效以及药物经济学。方法：采用随机数字法将150例本院临床确诊高血压患者分成三组，A组50例;B对组50例及C组50例.并给予不同药物治疗， 其中A组采用缬沙坦氨氯地平片治疗，B组采用缬沙坦胶囊治疗，C组采用苯磺酸氨氯地平治疗，持续用药治疗12周，并对其各组患者临床疗效以及成本进行分析^[1]。结果：数据表明，三组患者临床疗效近乎相同，但从药物经济学方面采用缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压成本较其他两组比更优。结论：缬沙坦氨氯地平片为治疗老年高血压的首选药物，成本最低，值得推广。

关键词 缬沙坦氨氯地平；老年高血压；药物经济学

高血压是临床最常见的心血管疾病，是导致心血管疾病发生的最危险因子之一，随着社会老龄化程度增加，随着人们生活水平的提高，老年高血压的发生率正在进一步上升，若不能及时进行临床治疗，可导致老年患者机体出现器质性病变严重可导致脑损伤，严重威胁老年人的身体健康状态，影响寿命^[1-2]。因此在临床治疗上必须使用降压药物来进行治疗，苯磺酸氨氯地平；缬沙坦氨氯地平等血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂都为临床上常用药物，本研究从药物经济学角度综合评定文中提及的三种药物，通过分析，为临床治疗老年高血压提供依据。

1资料和方法

1.1临床资料：此次研究和治疗的150例高血压患者，都是我院在2017年1月~2017年12月期间被确诊患者平均年龄60+9.3岁(45～75岁)，病程均持续三年以上，每组患者50例，其中男患者80例平均年龄55+6.8岁(50～68岁)，女患者70例平均年龄53+4.8岁(50～63岁)均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准^[3]。三组患者一般资料（年龄、性别、体重、基础血压构成比等）对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，实验具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准：符合《中国高血压防治指南》的诊断标准；符合收缩压140～160mmHg，舒张压95～110mmHg并随机访问持续12周以上；排除继发性高血压、肿瘤原因、肝肾功能损伤、糖尿病、妊娠期妇女等。

1.3干预措施：A组采用缬沙坦氨氯地平片治疗高血压；B组采用缬沙坦胶囊治疗高血压；C组采用苯磺酸氨氯地平治疗高血压。

2治疗方法：A组采用口服缬沙坦氨氯地平片治疗起始药物剂量5mg，疗效不明显时可增至10mg，每日一次。B组采用缬沙坦胶囊治疗（商品名：代文，厂家：北京诺华制药，批号：X2078）起始药物剂量80mg，疗效不明显时可增至160mg，每日一次。C组采用苯磺酸氨氯地平治疗（商品名：络活喜，厂家：辉瑞制药，批号：R49196）每日一次，一次5mg，三组患者持续服用12周以上，每周临床检查一次，测量每次血压心率等临床指标^[4]。

3观察指标

3.1疗效评定：疗效根据《心血管药物临床研究指导原则》中相关规定，显效：舒张压下降至正常或下降≧20mmHg，有效：舒张压降至范围为10～19mmHg，且下降范围未≧20mmHg，无效：舒张压下降至＜10mmHg。总有效率＝显效率＋有效率（单位%）。

3.2成本评定：治疗过程中的成本包括：直接成本，间接成本以及隐形成本。但由于治疗中饮食出行等成本因人而异无法计算，故本文仅讨论直接成本，包括住院费用以及药物治疗费用，因其研究全部患者均在本院接受治疗，因此挂号费住院费均基本相同，暂可忽略不计，仅讨论治疗药物费用，故本次研究中药物经济学采用最小成本法来对比药物成本。

3.3研究方法：数据用SPSS 20.0统计分析，治疗后不良反应资料( )表示，t检验，计数临床疗效及总有效率比较资料采用百分率表示，x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4结果

4.1临床疗效及总有效率：三组的总有效率分别为A组86.00%B组82.00%C组84.00%，通过x²检验后，三组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。数据见表1。

组别	例数（n）	显效	有效	无效	总有效率（%）
A组	50	28	15	7	86.00
B组	50	27	14	9	82.00
C组	50	20	22	8	84.00

表1.临床疗效及总有效率

4.2治疗后不良反应:高血压用药后有许多不良反应如：头晕、头痛、恶心呕吐、四肢水肿等，三组患者对药物耐受基本相同，用药后A组发生不良反应为26%，其中头晕4例、头痛3例、恶心呕吐6例、四肢水肿0例；B组发生不良反应为30%，其中头晕3例、头痛5例、恶心呕吐5例、四肢水肿1例；C组发生不良反应为28%，其中头晕2例、头痛4例、恶心呕吐7例、四肢水肿1例。三组治疗后后不良反应差异无统计学意义(P ＞0.05)。数据见表2。

表2.三组治疗后不良反应发生率（n/%）

组别	例数（n）	头晕	头痛	恶心呕吐	四肢水肿	发生率（%）
A组	50	4	3	6	0	26
B组	50	3	5	5	1	30
C组	50	2	4	7	1	28

4.3成本分析：由于参与实验患者都为本院就诊患者，因此入院治疗期间住院费挂号费等均大致相同，本研究主要对比临床治疗药物价格，从药物零售价格研究来考虑成本，忽略不计其他因素对本研究影响，其中三组患者临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05)，故可采用最小成本法来对比三组患者使用药物的成本差异：A组患者人均每日服用1.5片缬沙坦氨氯地平片，每片为2.70元，疗程12周，总费用为1.5×2.7×84=340.20元；B组患者人均每日服用1.32粒缬沙坦胶囊，每片为3.90元，疗程12周，总费用为1.32×3.90×84=432.43元；C组患者人均每日服用1.43片苯磺酸氨氯地平片，每片为3.4元，疗程12周，总费用为1.43×3.4×84=408.40元。

5讨论

极大威胁患者寿命，患者除原发性高血压的常见临床症状外，还可导致更多伴随症状的出现，例如：心力衰竭，脑卒中，肝肾功能损伤或衰竭等，患病患者需终生服用药物，接受治疗，而患者家庭经济情况不同，治疗药物价格不同，因此有些患者由于经济压力选择少治疗或不治疗，严重影响治疗，威胁生命^[5]。

本研究选取三组患者A组服用缬沙坦氨氯地平片；B组服用缬沙坦胶囊；C组服用苯磺酸氨氯地平片三种不同药物通过扩张血管，减少肌紧张度，减少血管内压的作用进行临床治疗，通过实验发现三组药物治疗总有效率分别为A组86.00%B组82.00%C组84.00%，三组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)，数据表明三组患者采用的药物在临床疗效上并无太大差异，均能有效治疗老年高血压，是临床治疗常见药物。传统药物在治疗中存在诸多不良反应，其中头晕、头痛、恶心呕吐、四肢水肿为最常见的反应之一，实验表明服用缬沙坦氨氯地平片的A组不良反应发生率为26%；B组服用缬沙坦胶囊发生不良反应为30%；C组服用苯磺酸氨氯地平片发生不良反应为28%。数据表明三组治疗后后不良反应差异无统计学意义(P ＞0.05)。

三组患者用药后临床疗效与治疗后不良反应近乎一致，但临床用药不同，价格也会有所不同，从药物经济学角度分析，其中服用缬沙坦氨氯地平片的12周疗程成本约为340.20元；服用缬沙坦胶囊的12周疗程成本约为432.43元；服用苯磺酸氨氯地平片的12周疗程成本约为408.40元。根据实验数据可知，服用缬沙坦氨氯地平片成本最低^[6]。

老年患者一旦确诊高血压后需终身治疗，终身服药，但因治疗病程长，家庭经济状况不同，选择以不降低治疗效果为前提，选择治疗药物成本低为许多家庭所迫切需要的，根据上述研究，选择服用缬沙坦氨氯地平片成本最低，治疗效果与不良反应均与临床上其他治疗高血压疾病的药物无差异^[7]，因此缬沙坦氨氯地平片为治疗老年高血压的首选药物，值得推广。

参考文献

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[2]张照伟，方甜子.3中降压治疗方案的药物经济学评价[J].《药学实践杂志》，2018年，02（021）：1006-0111

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