PDCA循环法在病案管理中的应用

关秀娟

摘要：目的：探究PDCA循环法在病案管理中应用实践的效果。方法：选取我院2019年1月份至2019年12月份900份病案作为研究对象，根据PDCA循环法实施的时间区间分为研究组450例和参照组450例。研究组采用PDCA循环法进行病案管理，对照组采用传统病案管理方法，以比较两组病案的实际管理效果。结果：研究组病案完善率97.11%（437/450）优于对照组的77.56%（349/450），研究组返修率2.22%（10/450）低于对照组4.67%（21/450），研究组复印投诉率0.89%（4/450）低于对照组2.89%（13/450）。结论：PDCA循环法在病案管理中应用效果更好，值得推广使用。

关键词：PDCA循环法；病案管理；应用；效果

Application of PDCA cycle method in medical record management

Abstract: Objective: To explore the effect of PDCA cycle in medical record management.Methods: 900 medical records in our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects. According to the time interval of PDCA cycle, 450 cases in the study group and 450 cases in the reference group were pided.The study group adopted PDCA cycle for medical record management, while the control group adopted traditional medical record management to compare the actual management effect of the two groups.Results: The medical record improvement rate of the study group was 97.11% (437/450), which was better than that of the control group (77.56% (3449/450), the repair rate of the study group (2.22% (10/450) was lower than that of the control group (4.67% (21/450)), and the copy complaint rate of the study group (0.89% (4/450) was lower than that of the control group (2.89% (13/450).Conclusion: PDCA cycle method has better effect in medical record management and is worth popularizing.

Key words: PDCA cycle method;Management of medical records;Application;The effect

病案管理作为医院日常管理的核心内容，病案管理工作的效果直接决定了医院日常工作开展的整体质量，更是医院医疗服务水平的直接体现，并且在出现医疗事故时，病案也是具有法律效益的诊疗依据，有助于医疗事故鉴定工作的开展。PDCA循环法是新时期发展中形成的新型管理办法，对于病案管理工作的开展具有重要的推动意义^[1]。我院以2019年1月份至2019年12月份期间900份病案作为研究对象展开研究，通过对2019年6月份实施PDCA循环法进行病案管理的实际情况与2019年1月份至2019年5月份实施常规病案管理法的效果进行对比，以探究PDCA循环法在病案管理中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月份至2019年12月份的900份病案作为研究对象，我院2019年6月份以前并为实施PDCA循环法进行病案管理，因此选择2019年1月份至2019年5月份的450例病案作为参照组，采用传统的病案管理方法；2019年6月份至2019年12月份的450例病案作为研究组，为我院实施PDCA循环法后的病案管理实际情况。参照组病案的病历情况为：男260例，女190例，患者年龄区间为14-62岁，平均年龄（41.82±3.22）岁，病程时间为5-45d，平均病程时间为（21.24±3.42）d；研究组病案的病历情况为：男259例，女191例，患者年龄13-62岁，平均年龄（41.53±3.16）岁，病程时间为5-44d，平均病程时间（20.96±3.24）d。两组资料无统计学差异（

P＞0.05），组间可比。

1.2 方法

对照组：采用常规病案管理办法，根据质控法相关要求，院内成立病案管理委员会，并构建三级质量控制模式，病案一级管理主要为出科病案管理以及科室病例运行质控，由质控师负责；病案二级质控管理以质控科为主要负责，以病历质量监控为主要内容；病案三级质控有病案室质量控制人员负责，以出院病历为质量控制的核心内容。

研究组：采用PDCA循环法进行病案管理，分为四个管理阶段：①计划阶段（P）：根据管理委员会要求，分析病案管理存在的问题，分析原因，革新管理办法，并经管理委员会认可后，以规章制度文件形式下达科室，要求科室人员严格执行。②执行阶段（D）：医院工作人员根据病案管理规章要求，规范化进行病案书写及归档，管理委员会成员不定期进行病案管理实际情况抽检，要求病案管理中做到首页信息填写完整、内容准确、无缺项、无漏项等情况，借助计算机软件强制性地填写完整的患者基本信息。病案室内部定期进行编码学习培训、开展编码知识相关讲座，以促进病案管理人员编码水平的提高，并通过定期考核，对培训学习效果进行检测。③检查阶段（C）：由质量监管人员对科室病案的上交情况进行全面统计，并按照三级综合医院的评审住院病历质量评价标准对病案进行质量检查，找出病案中存在的问题，并要求科室在规定时间内进行整改。④处理阶段（A）：以集中讨论的方式总结这一档案管理循环中存在的问题，并提出档案管理改进措施，下一循环中进行质量改进。

1.3 观察指标

比较两组病案的质量完善率、返修率以及复印投诉率，对比两组病案质量。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，进行 检验，P＜0.05为有差异，具备统计学意义。

2 结果

两组病案质量比较中，研究组的病案质量情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组病案管理质量对比[n(%)]

组别	例数		病案完善率		返修率	复印投诉率
对照组	450		349（77.56）		21（4.67）	13（2.89）
研究组	450		437（97.11）		10（2.22）	4（0.89）
		77.782		4.042		4.856
P		0.000		0.044		0.028

3 讨论

新医改提出后，医院对护理人员提出了更高的要求及标准，且越来越重视病案质量，而 PDCA 循环在病案质量提高中发挥了重要作用。PDCA 循环是新型质控方法，以患者为中心，提高病案管理质量，减少医疗纠纷。在 PDCA 循环实施过程中，尤其重视病案书写完整、上交及时，对整个过程进行质控；计划制定阶段，对病案管理基本现状进行分析，对病案管理存在的问题进行总结，研究发生原因，对病案管理计划进行科学调整^[2]。 此外，对临床医师培训流程进行强化，聘请专家，管理病案过程中，详细讲解编码知识，医护人员应了解病案质量对临床诊断的价值，并制定奖励及惩罚机制，不断提升对病案管理的重视度，改变现状；室质控医师、病案室专职质控医师应对病案书写进行规范，对病历完整度进行定期核对，当日清算。总之，病案管理中应用 PDCA 循环，可行性较高，具有一定临床参考性，制定计划及执行计划后，开展检查及总结工作，对病案完整性进行不断完善，可有效提高医院整体形象。

本次研究结果证明，我院经过PDCA循环法在病案管理中的应用明显提升了病案控制的质量，病案完善率、返修率以及复印投诉率都明显低于传统管理方法，这与李东敏^[3]的研究结果一致。

综上所述，PDCA循环法在病案管理中的应用效果更佳，值得医院病案管理中推广使用。

参考文献：

[1] 董虹. PDCA循环法在病案管理中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2018, (010):40-42.

[2] 王晓静. PDCA循环法在病案管理中的应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理, 2019(14).16-18.

[3] 李东敏, 贾晓燕, 谢琳. PDCA循环法在病案管理中的应用价值研究[J]. 饮食保健, 2018, (027):268-268.