胸腔镜下肺癌根治手术的护理方法分析

张凯

【摘要】目的：探究肺癌患者行胸腔镜下根治手术的护理方法。方法：我院自2018年5月至2020年5月期间收治的74例行胸腔镜下肺癌根治手术的患者通过计算机表法分为试验组与参照组，两组分别纳入37例，参照组患者行常规围术期护理，试验组患者行围术期综合护理，对比两组患者手术各项指标及并发症发生情况。结果：试验组患者术中出血量及术后引流量均低于参照组，拔管时间及住院时间均短于参照组，术后并发症发生率（5.40%）明显低于参照组（29.73%），P<0.05，统计学存在研究意义。结论：肺癌患者行胸腔镜下根治手术给予围术期综合护理可有效降低术中出血量及术后引流量，缩短恢复周期，且并发症较少，值得推广。

【关键词】胸腔镜；肺癌根治手术；护理方法

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病原因与环境、遗传、生活习惯等因素密切相关，发病率、致死率较高，据统计，其发病占比位居恶性肿瘤第一位，严重威胁人们的生命安全^[1]。随着医学水平的不断提高，胸腔镜技术逐渐成熟，且应用于肺癌治疗中取得可观的疗效^[2]。胸腔镜下肺癌根治手术属于微创手术，创伤较小，可缩短恢复周期，然而，多数患者由于心理负担重且护理意识较差，术后恢复无法达到预期效果，需给予合理的护理方法干预促进其效果^[3]。故本文将我院2018年5月至2020年5月期间收治的74例行胸腔镜下肺癌根治手术的患者作为研究对象，探究不同护理呈现的效果差异，实际分析如下。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

选取我院2018年5月至2020年5月期间收治的74例行胸腔镜下肺癌根治手术的患者，采用计算机表法将分为试验组（n=37）与参照组（n=37），试验组（n=37）患者中，男性患者21例，女性患者16例，年龄上限71岁，年龄下限42岁，平均年龄为（55.12±3.46）岁；参照组（n=37）患者中，男性患者20例，女性患者17例，年龄上限72岁，年龄下限43岁，平均年龄为（56.83±3.57）岁。利用统计学软件研究两组患者资料，P>0.05，具有研究参考价值。

纳入标准：（1）经检查肺癌诊断标准；（2）经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

排除标准：（1）患者家属拒绝签订知情同意书；（2）患者精神异常，无法配合治疗；（3）严重肝、肾等重要脏器功能不全。

1. 2. 方法

参照组患者行常规围术期护理，包括术前检查、生命监测、术中配合、并发症预防等护理措施。试验组患者行围术期综合护理，具体措施：（1）术前护理：手术前医护人员需对患者巡访，向其介绍手术流程并配合相关操作，耐心安抚患者缓解其紧张、恐惧情绪，协助患者进行术前检查，强调术前禁食禁饮。（2）术中护理：核对患者基本资料，协助医师开放静脉通路，置导尿管，协助麻醉插管，调节床位及胸腔镜显示器，对各种管道进行妥善固定，反复检查所需器械及设备是否齐全，确保手术物品供给；根据胸腔显示屏跟进手术进程，按主治医师习惯传递手术器械，定期用碘伏棉球擦拭镜头，确保清晰的手术视野；手术全程保证无菌操作，预防感染。术毕清点手术器械及相关物品，待患者清醒后将其转入观察病房。（3）术后护理：协助患者更换衣物，住院期间将各类管道妥善安置，病房保持适宜的温度及湿度，定期通风，患者需要转移时需夹闭胸管，定期巡访观察手术切口恢复情况，主动探问身体情况并指导其用药、饮食、运动等相关护理，预防并发症产生。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术中出血量、术后引流量，并记录拔管时间和住院时间。（2）观察两组患者术后并发症发生情况，如肺漏气、切口感染、吻合口出血、大出血等，统计并发症发生率。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的患者所有临床数据全部应用SPSS23.0统计学软件，两组患者术中出血量、术后引流量，拔管时间及住院时间对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组患者并发症发生率对比分析采取率（%）的形式表示，且予以X²检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在研究意义。

2 结果

2.1对比试验组和参照组手术各项指标

试验组患者术中出血量及术后引流量均低于参照组，拔管时间及住院时间均短于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表1。

表1 试验组和参照组手术各项指标对比

组别	术中出血量（mL）	术后引流量（mL）	拔管时间（d）	住院时间（d）
试验组（n=37）	175.63±21.74	316.52±40.37	3.41±1.21	9.12±1.35
参照组（n=37）	237.41±29.58	354.19±47.24	5.17±1.46	10.72±1.86
T	10.2368	3.6874	5.6457	4.2346
P	0.0000	0.0004	0.0000	0.0001

2.2对比试验组和参照组术后并发症发生情况

试验组患者术后并发症发生率明显低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表2。

表2 试验组和参照组术后并发症发生情况对比

组别	肺漏气	切口感染	吻合口出血	大出血	发生率
试验组（n=37）	0（0.00%）	1（2.70%）	1（2.70%）	0（0.00%）	2（5.40%）
参照组（n=37）	3（8.11%）	4（10.81%）	2（5.40%）	2（5.40%）	11（29.73%）
X2					7.5586
P					0.0059

3 讨论

肺癌根治手术是肺癌患者获得治愈的唯一方法，近年来随着腔镜技术完善使得该术式广泛实施，其特点是手术创伤较小，预后恢复较快，可有效减轻患者痛苦^[4]。虽然胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果比较理想，但因其手术切口较小，在有限视野实施手术的操作难度较大且风险较高，需要给予合理的护理措施促进疗效^[5]。围术期综合护理是通过术前访视并给予心理护理，提高其配合度，术中配合医师执行手术操作，并围绕患者展开术中防护措施，以及术后给予患者舒适的恢复环境，专业的护理指导，制定科学的饮食方案，定期巡访观察患者恢复情况，在护理中不断发现并改进护理措施，可有效促进患者术后快速康复^[6]。

计算数据表明，试验组患者术后并发症发生率（5.40%）明显低于参照组（29.73%），术中出血量及术后引流量均低于参照组，拔管时间及住院时间均短于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义。

综合以上结论，围术期综合护理用于行胸腔镜下肺癌根治手术的患者可有效降低术中出血量及术后引流量，缩短恢复周期，减少并发症产生。

参考文献

[1]褚小珊.胸腔镜下肺癌根治手术的护理方法研究及分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):70,81.

[2]陆柳艳.精细化护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用[J].健康大视野,2020,(17):160.

[3]赵丽丽.肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术护理方法的效果观察[J].中外女性健康研究,2020,(10):139-140.

[4]欧琳.胸腔镜辅助下肺癌根治术的手术护理和手术配合分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(34):251,254.

[5]王育珍.胸腔镜下肺癌根治手术的临床护理要点分析[J].养生保健指南,2019,(49):182.

[6]赵玲玲.对接受胸腔镜下肺癌根治术的患者实施全面护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(21):252-253.