气管切开治疗重症脑外伤的临床治疗有效率分析

黄端宏 舒琴 丁明亮 谈超 李雄 王昌

【摘要】 目的 气管切开治疗重症脑外伤的临床治疗有效率分析。方法 选取我院2017年4月-2019年4月所收治的重症脑外伤患者60例开展相关研究，并依托于数字表法将其划分为2组，各30例。其中，参照组采取气管插管术，实验组则采用气管切开术，进而对两组患者的恢复情况进行比较。结果 实验组患者的临床恢复情况显著优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症脑外伤患者，行气管切开治疗术的治疗方法，可以显著提高患者的临床治疗效果，促进患者的临床恢复，因而，该种方法值得临床推广应用。

【关键词】 重症脑外伤；气管切开术；临床效果

在临床上，重症脑外伤属于一种极为严重的疾病。就实际情况而言，重症脑外伤指的便是头部直接亦或是间接由暴力行为所导致的一种脑组织损伤。一般的时候，患者在出现重症脑外伤之后，若得不到及时的治疗，便很容易为此出现生命危险^[1]。截至目前，在对重症脑外伤患者进行紧急救治的过程中，经常会应用到呼吸机，而在患者应用到呼吸机之后，则很容易出现呼吸困难、喉源性呼吸困难等疾病。而面对这样的情况，临床多会应用到气管切开术进行应对，该种方法能够保证患者呼吸的顺畅，并能取得理想的效果。基于此，本次实验将对气管切开治疗重症脑外伤的临床治疗有效率进行分析，具体分析报告如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取我院2017年4月-2019年4月所收治的重症脑外伤患者60例开展相关研究，并依托于数字表法将其划分为2组，各30例。参照组男17例，女13例，年龄21-59岁，平均年龄（38.13±10.14）岁；实验组男18例，女12例，年龄21-60岁，平均年龄（38.97±10.24）岁；通过比对发现，两组患者之间的一般资料无可比性存在，亦不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。此外，两组患者均通过脑电图、颅脑CT等临床检查被确诊为脑外伤。

1. 2. 方法

1.2.1参照组

参照组患者采用气管插管术，期间，需要将气管从患者的口部插入，之后连接呼吸机，以此来控制患者的呼吸。其中，应对患者的心电图、生命体征进行密切的监测。

1.2.2实验组

不同于参照组患者，实验组采用气管切开术，具体措施如下：首先，应使患者保持仰卧位，在完成局部消毒后，则应对患者的甲状软骨进行麻醉，并沿着颈前将皮肤、皮下组织切开，之久将第2-4气管环挑开，并置入相应的气管套管，将其固定于颈部呈45°，随后将注射器以及穿刺针缓缓的抽出，最后在完成相应的操作固定好气管导管。

1. 3. 指标观察

对两组患者使用呼吸机的时间、带管时间以及住院时间进行横向的考量比较，分析气管切开治疗重症脑外伤的临床效力。

1. 4. 统计学处理

此次实验采用SPSS17.00软件进行数据的遴选，均数±平方差（ ±s）为计量资料，计数资料用率（%）表示，卡方与t值检验，在P＜0.05时，差异便保有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床恢复情况比较

统计数据表明，实验组患者的临床恢复情况，显著优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者的临床恢复情况比较（ ±s）

组别	呼吸机使用时间	带管时间	住院时间
参照组（n=30）	10.34±4.87	14.62±8.65	35.84±11.23
实验组（n=30）	8.11±3.13	10.31±5.23	28.43±10.34
T	2.110	2.335	2.659
P	0.039	0.023	0.010

3 讨论

一直以来，脑损伤都是神经外科十分常见的外伤疾病，该种情况的发生主要同交通事故、高处坠落、失足跌倒等有关。通常的情况下，重症脑外伤因为自身脑组织的受损很易出现脑神经细胞死亡、运动障碍等情况，严重时还会威胁患者的生命^[2]。故而，在对该病进行治疗的过程中，多采用气管插管术进行治疗，以此来帮助患者恢复呼吸能力。但气管插管术在临床上，使用呼吸机的时间较长，所以很容易导致其他并发症的发生，故而效果欠佳。因此，具体手术方法选择的问题，则成为了医学界关注的一个重中之重。

正是在这样的情况下，气管切开术则得到了一定程度上的应用。气管切开术通常会被用于解除情况严重的喉梗塞，并能在短时间内挽救重症脑外伤患者的生命。不同于前者，气管切开术的应用迅速，且打破了常规的治疗方法，即借助手术器械将患者的气管快速切口，并将套管置入到气管之内，从而使氧气能够吸入，并将患者的窒息解除^[3]。此外，该种方法还有助于痰液的吸出，进而有效减少患者上呼吸道死腔的情况，保证患者呼吸道的通畅。而将其同传统的气管插管术进行比较则能发现，采用气管切开术的患者，其自身的呼吸机使用时间显著缩短，并能缩短患者自身的住院时间，继而减轻患者的痛苦。但在实际应用气管切开术的过程中，应特别注意相关的操作细节。首先，应确保切口在正中位，向足侧45°，逐层深入，期间确保动作的轻慢柔和。其次，术后需要立即向患者供氧，并定时进行超声雾化吸入，保证气流的畅通。最后，医护人员需要定期对内管进行清洁、消毒等。总之，气管切开术通常可以发挥显著的作用，所以医护人员应充分结合重症脑外伤患者的实际情况，适时的采用切开术，以此来强化对患者的临床救治^[4]。

本次研究结果显示，实验组患者的临床恢复情况，显著优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，对重症脑外伤患者，采用气管切开术的方法，可以保证患者临床治疗的有效性，促进患者的临床康复，这对于患者来讲，有着重要的意义。

综上所述，对重症脑外伤患者，行气管切开治疗术的治疗方法，可以显著提高患者的临床治疗效果，促进患者的临床恢复，因而，该种方法值得临床推广应用。

参考文献：

[1]金怡, 刘海娟. 重度颅脑损伤气管切开术后康复运动治疗[J]. 中国保健营养, 2019, 029(10):82-83.

[2]武云龙, 岑卓英, 梁春妍,等. 早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值[J]. 中国医学创新, 2018,15(25):60-63.

[3]毕成红. 气管切开术治疗重症脑外伤的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 29(7):1153-1155.

[4]叶军, 谢志向, 魏林平. 气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用探析[J]. 中国医药科学, 2018, 8(23):218-220.