放射科影像 DR检查的辐射危害严重吗

王在勇

数字化X线摄影（Digital Radiography，DR）是近年来影像学发展的要求以及必然趋势，DR是指将计算机数字图像处理技术以及X射线放射技术相结合，以此组成一种先进的X线摄影技术，其是利用平板探测器接收X光。DR检查在临床应用范围不断扩大，在诊断以及治疗疾病方面具有重要应用价值，但在接触X射线工作中，若防护措施不当，X线对机体照射剂量超过一定程度，对人体会产生严重影响。电离辐射能够引起放射病，其是机体的全身性反应，会累及体内各个系统、器官。因此本文就放射科影像DR检查的辐射危害性进行分析。

1 DR概述

随着医学技术不断改进、完善，影像学在临床诊断以及治疗疾病发挥着重要作用，X线在临床中广泛应用，随着计算机以及检测技术的不断发展，传统X线摄影技术逐渐被全面数字化取代^[1]。数字化X线摄影（Digital Radiography，DR）是临床应用最广的一种。其主要组成部位有X线球管、高压发生器、平板探测器等。早期DR是利用增感屏加光学镜头耦合的数字化耦合器（CCD）以此获得数字化X线图像。随着影像学技术不断发展，近年来DR主要选用平板探测口（FPD）用来描述X线产生的图像信号，并将其直接读出，其是利用平板探测器接收X光^[2]。电离辐射能够引起放射病，其是机体的全身性反应，及直接读出。其成像原理为：首先将X线信号向可见光转变，经过光电2级管形成的藻膜层（TFT）实施凝聚，并使用专门的读出电路将图像信息直接读出，并将其送至计算系统采取处理措施。

2 DR检查优点

相较于传统X线，DR完成了模拟X线转变为数字X线图像，DR有以下几点优点：①DR最突出的优点为，相较于传统X线，DR具有较高的分辨率，图像清晰，临床医师能够依据相应的图像信息进行处理，进而获取理想的诊断结果，提升疾病检出率^[3]。②DR是在透视情况下，能够实时显现出数字图像，临床医生再依据患者疾病临床症状实施数字摄影，随后经过一系列影像后处理，如扩大、边缘增强、图像平滑等功能，能够获取丰富、可靠的临床诊断信息，特别是对无症状早期病灶的发现能够提供良好的诊断条件^[4]。③数对比传统胶片成像所需的X射线剂量，数字化X线形成的数字化图像剂量使用较少，故其能够使用较少的X射线剂量等到清晰度较高的图像信息，同时降低了X射线辐射对患者的危害。④DR能够取消原有放射科管理方式，可省去片库房时间，进而节省工作时间，提升医护人员工作效率。选用计算机无片化档案管理模式，最大限度的减少资金与场地的使用。除此之外，DR图像能够使医院进行远程专家会诊以及网上沟通，避免了以往X线图像无法进入PACS系统的情况。同时DR还能够同时显示多幅图像，将各个图像进行对比，有助于临床医生对病情的判断，进而做出准确的诊断。经过图像的回放功能，能够帮助患者回忆整个透视检查过程。

3 DR检查的辐射危害

DR是临床中重要的检查项目，随着医疗技术不断发展，其在临床中的应用程度日益广泛。但DR具有一定辐射，长期使用对人体会造成一定危害，因此应获得医务人员高度重视^[5]。由于X线对机体的生物作用，若照射过量，对患者产生不同程度的损伤，若长期反复多次进行DR检查，会对患者造成不可恢复慢性放射性疾病。其是机体的全身性反应，常会累及全身器官、系统，其中以造血器官、神经系统以及消化系统改变最为显著，主要临床表现为造血障碍、皮肤损伤、生育能力受损以及白细胞减少等^[6]。若孕妇多次进行DR检查，可能会引发致癌，甚至造成胎儿畸形与死亡。单个或少量细胞遭受辐射损伤（主要为染色体畸变、基因突变等可发生随机性效应），而针对生殖细胞损伤，则会对受照个体后代产生一定影响，进而引发遗传效应，此时辐射可以穿透细胞，进而对细胞内部结构进行破坏，破坏DNA对遗传分子产生难以修复的破坏^[7]。针对小儿而言，其对射线的敏感性远高于成人，小儿接受DR检查年龄越小，其发生癌症以及肿瘤的危险性越大，且年龄越小其敏感性越强（胚胎组织对X线更为敏感），会损伤部分极机体细胞，这些受损细胞若无法自我修复，会残留于体内，在免疫低下的情况下，会持续繁殖，形成一癌症病灶。因此进行DR检查次数越多，其癌症发生几率也会随之上升。

4小结

随着医疗技术不断改变，DR在临床应用中越来越广泛，能够为患者疾病的诊断与治疗提供有效的参考依据，DR具有较强功能性、图像清晰、组织均衡、投照成功率高等优点，但反复、多次使用DR检查，对患者会产生一定影响，造成不可恢复慢性放射性疾病，具有一定的危害性，且危害是长期、严重的。因此临床应充分重视辐射的危害性。故进行DR检查时应遵循检查正当性、反复的最优化、个人接受射线的限制值原则。以此使DR检查辐射危害降至最低。

参考文献

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