头颈癌患者的依从性提高研究

巩倩

摘要：支持并鼓励患者遵守其选择的治疗方案对医师与护士来说是一个长期的过程。为了获得较好的患者依从性，护士必须认识并了解患者在疾病治过程中面临的诸多挑战。本文旨在提供与头颈癌患者的治疗依从性相关的综述。着重地分析了与头颈癌治疗有关的副作用以及提高患者依从性的方法，并论述了相关的护理干预措施，为护士提高患者依从性提供参考。

1 头颈癌概述

头颈部肿瘤是产生于头颈部组织或器官的肿瘤，主要包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤与口腔颌面部肿瘤三类，其中口底癌、腭癌、牙龈癌、舌癌、唇癌等是较为常见的类型。

在全世界范围内，每年约有500万人被诊断出头颈癌^[1],其中男性患者的数量约为女性患者的2倍。由于难以早期诊断，头颈癌患者预后较差，治疗过程中常出现多种副作用（表1）^[2]，因此相对于其他疾病，头颈癌患者表现出较差的依从性。

急性副作用	慢性副作用
吞咽困难	喉水肿
消化道炎症	放射性皮炎与脱发
味觉异常	骨坏死
呼吸道干燥	组织纤维化
疲劳、抑郁	甲状腺功能障碍
疼痛	脊髓损伤

表1 头颈癌治疗过程中常见的副作用

2 头颈癌治疗依从性策略

对于头颈癌患者的依从性提高，主要策略分为短期（表2）与长期（表3）两部分^[3]。短期策略主要在于减轻副作用给患者带来的痛苦，而长期策略注重于向患者普及疾病相关知识，增强患者信心。

副作用	策略
粘膜炎、口腔疼痛与感染	每周评估口腔状况，寻找相关副作用症状。教育患者日常口腔检查的方法与接受抗生素治疗的重要性。
吞咽困难	每周测量患者体重，评估营养状况。 鼓励患者食用软的、湿润的食物，使用吸管饮水。
营养状况变化	经常给患者称重。建议饭前口服漱口水以刺激味蕾和润湿粘膜。进食时分散注意力，食用带有咸味或甜味的高风味食物，并补充高热量的液体。
口腔干燥	鼓励患者漱口、使用加湿器、使用无糖糖果或口香糖。
鼻腔干燥	评估患者的舒适度、液体摄入量。食用生理盐水、氢化可的松润湿鼻腔。使用加湿器，鼓励患者每天摄入8-10杯水
疲劳与抑郁	评估患者的睡眠模式和活动水平。鼓励患者休息。加强高蛋白饮食以提高能量水平。

表2 短期方案中的副作用与应对策略

长期策略

在治疗前和治疗过程中加强对患者的教育 减少治疗时间和复杂性 了解患者的依从史 提高患者与提供者的关系满意度 监测患者依从性 提高员工意识 与患者沟通，提供激励 增强病人护理的连续性 提供患者社交支持 提供全体医疗团队成员的协助

表3 长期应对策略

3 讨论

随着中国居民生活水平的提高，吸烟与饮酒引起的头颈癌严重地降低了患者的生存质量。虽然机器学习等新技术为诊断治疗提供了便利^[4]，但患者依从性的提高仍需人为干预。本文总结了改善头颈癌患者生活质量，进而提高患者依从性的若干方法，期望能有效减轻患者痛苦，促进治疗的顺利进行。

参考文献

[1] KIM M M, CALIFANO J A. Molecular pathology of head-and-neck cancer[J]. International Journal of Cancer, 2004, 112(4): 545–553.

[2] Head and neck cancer[M]. SCARPA R J, HICKEY M, ONCOLOGY NURSING SOCIETY. 2nd edition. Pittsburgh, Pennsylvania: Oncology Nursing Society, 2016.

[3] EDMONDS M F, MCGUIRE D B. Treatment Adherence in Head and Neck Cancer Patients Undergoing Radiation Therapy: Challenges for Nursing[J]. Journal of Radiology Nursing, 2007, 26(3): 87–92.

[4] 余堃. 利用机器学习方法预测头颈癌转移风险[J]. 新乡学院学报, 2020, 37(06): 21-25+50.