检测糖化血红蛋白的临床意义

何玮

血糖值只是代表某一阶段人体的血糖水平，展现患者一个阶段内的身体状况，血糖值无法作为对患者疾病程度的控制标准。糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,简称GHb.）是指血液中的葡萄糖和红细胞结合在一起产生的部分，血红蛋白进行糖化的过程是一个不可逆的缓慢非酶促反应，血红蛋白糖化和高糖以及血糖的浓度有时间上的关联。糖化血红蛋白不会受到每天中血糖波动的影响，可以集中反应过于二到三个月的血糖平均浓度，当血糖波动较大的时候糖化血红蛋白可以提供相应的诊断意义。

红细胞在人体内的存活时间大概为12周左右，在细胞失去生命特征之前，糖化血红蛋白在血液内的含量会维持在恒定水平，所以一些糖化血红蛋白反映的平均血糖水平是检测前三个月内的，并且病人抽血之前是否吃东西以及病人有没有使用胰岛素等方面没有直接的关系。

1. 在糖尿病慢性并发症中的临床意义

在传统意义上糖尿病的主要慢性并发症主要包括微血管产生病变、大型血管产生病变或神经系统产生病变等，产生病变的生理基础是糖化血红蛋白的不断增加，病人身体里面的一些型号的二磷酸甘油酸的反应程度会不断将低，会出现血红蛋白和氧的结合能力逐渐增强，减少了氧气的排放量，这样的情况长时间存在会使局部细胞组织因为长期缺少氧气而产生相应的并发症。科研人员经长期研究发现糖尿病患者的重要死因是因为大血管发生了病变，在流行病学的研究中表明血液中血糖的增高会直接影响糖尿病患者的血管性并发症的发生，糖尿病患者的血管性并发症中的高危分子就是高血糖。糖尿病血糖监控程度中糖化血红蛋白和糖尿病微血管病变之间存在着密切的关系。有数据证明糖化血红蛋白会引起视网膜病变，糖化血红蛋白在血液中的含量不断增加，视网膜、神经和内脏的病变和微量蛋白尿的发生趋势也会逐渐的增高，将糖化血红蛋白的水平降低以后，糖尿病的并发症发生的机率也会随之不断的降低。由此可见，糖化血红蛋白在糖尿病并发症的应用中有重要的临床意，可以降低糖尿病患者慢性并发症的发生机率。

2. 在心脑血管疾病中的应用的临床意义

动脉粥样硬化发生的主要因素为代谢环境和遗传，而其中的主要危险因素是糖代谢出现紊乱。糖化血红蛋白的指标是对高血糖监控水平指标的良好体现，它拥有稳定、灵敏的特点，和随机血糖以及空腹血糖相比较而言，糖化血红蛋白可以很好的对心血管疾病风险进行预测，除此之外，和FPG相比糖化血红蛋白对微血管产生的病变有更深远的影响。有研究显示，血液中的糖化血红蛋白达到一定的水平之后就会产生大血管的病变。知名专家曾研究过不是糖尿病的血液透析人群，结果表明糖化血红蛋白和颈骨动脉的脉搏波传送速度之间存在一定的关系。糖化血红蛋白的对于人体内某些细胞的作用机制是独立于其他种类的心血管代谢危险因素的，而且糖化血红蛋白和年龄之间的相互作用增强了它对动脉粥样硬化的影响。血糖代谢异常对于动脉僵硬度的增加还不能进行准确的判断，相关学者通过研究发现糖化血红蛋白是产生冠状动脉病因的主导独立因素，糖化血红蛋白的含量和冠状动脉疾病的发病率呈现出正相关。定期对早期心肌损伤患者进行糖化血红蛋白水平的检测可以对其微小心肌损伤程度进行评价，从而对病情有准确的了解进行疾病治疗的有效干预，减少和延缓冠心病的发展和发生。而且糖化血红蛋白也在诊断急性脑梗死疾病中有关键作用，它的最终测定结果可以为其提供数据支持，可以依据结果进行不同治疗方案的确定。

3. 在妊娠糖尿病患者中应用的临床意义

在妊娠期间发生糖尿病是较为常见的临床并发症中的一种情况，产生这样的并发症会形成不同类型的母婴并发症，会对母婴的身心健康造成重大的危害和影响。在传统意义上对于母婴糖尿病的诊断和筛查会从科技手段和技术上进行，比如进行空腹血糖、口服糖尿病耐量和谷胱甘肽S-转移酶等测试，但是由于受到多种条件的限制，且在测试时要多次进行血液采集，对于患者来说这些测试极其浪费时间和不方便。现今的时间内，国际上对妊娠糖尿病的测定方式主要推广对糖化血红蛋白的测定方法上，虽然得到一定的推广，但是人们对于这种方法测定妊娠糖尿病还是存在一定的质疑和争议。有学者认为，进行妊娠期糖尿病筛查是使用糖化血红蛋白测定方法是一种特异性很高的检测手段，其他的一些学者认为糖化血红蛋白的测定是一种补充诊断，认为在众多的测试中使用口服糖尿病耐量的检测方法更加适用于妊娠糖尿病的检查和筛选。由此可见将糖化血红蛋白的检测应用于其中还需要进行不断的医学研才可以进行确定。

综上所述，对糖尿病患者进行定期的糖化血红蛋白的检测可以不断改变治疗计划和手段，提高患者的治疗效果。而且糖化血红蛋白在监测糖代谢中有深远的作用，对于临床中的实际观察不仅仅要局限于当下的各种指标，还要对患者的糖化血红蛋白水平进行有效的关注，只有将各个方面进行科学的监测和评定，才可以在各个领域很好的使用糖化血红蛋白发挥应有的作用，将患者的血糖控制在一定的范围内，提高患者的生活质量。