研究腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床价值

安戈彪

【摘要】目的：探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床价值。方法：此次研究对象为本院收治的56例自发性气胸患者，选取对象时间段为2016年5月~2020年5月。以数字随机法为分组方式，将56例患者分为对照组（传统开胸手术）、研究组（腔镜手术），每组均有28例患者。比较两组疗效情况。结果：研究组疗效情况相对于对照组更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对自发性气胸患者采取腔镜手术治疗，疗效满意，对于疾病康复具有重要意义。

【关键词】腔镜手术；自发性气胸；总有疗效

自发性气胸属于呼吸系统急症，受胸膜、肺部病变导致，以呼吸困难、刺激性咳嗽、心悸等症状较为常见，对患者健康造成严重影响^[1]。以往，对于该症状多采取保守治疗，但疗效相对较差，易引起胸腔粘连、肺纤维化等症状，不利于疾病预后。所以，本次研究将针对自发性气胸患者采取腔镜手术治疗，并探讨其应用价值，现将情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为本院收治的56例自发性气胸患者，选取对象时间段为2016年5月~2020年5月。以数字随机法为分组方式，将56例患者分为对照组（常规开放手术）、研究组（腔镜手术），每组均有28例患者。对照组男15例（53.57%）、女13例（46.43%），年龄48~70岁，中位年龄为（56.47±3.02）岁；研究组男14例（50%）、女14例（50%），年龄47~70岁，中位年龄为（56.51±2.97）岁。比较两组资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组手术方法为传统开胸手术，双腔气管插管麻醉，以患者后外侧行手术切口，长度约为8~14cm左右，于第5、第6肋间入胸，给予常规探查，明确肺大泡部位、数量，并根据患者情况操作，若患者伴有膜性、条索状粘连，则先游离处理，后切除肺大泡，并缝扎肺大泡。研究组则采取腔镜手术治疗，双腔气管插管麻醉，采取健侧卧位姿势，于患者患侧第6、第7肋间放入胸腔镜进行检查，以腋前线第4、第5肋间行主操作孔，而腋后线第7、第8肋间行副操作孔，仔细探查病变部位，通过钛夹夹闭、电凝灼烧肺大疱，若患者病变部位相对较多，可采取胸膜固定术，防止疾病复发。手术结束后，放置引流管。

1.3观察指标

比较两组疗效情况，分为痊愈（胸闷、气促症状全部消失，采取胸部X线检查，结果正常）、好转（胸闷、气促症状减轻，采取胸部X线检查，伴有一定异常情况）和无效（病情均无变化）。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。

2结果

2.1两组疗效情况对比

对照组28例患者，总有疗效率为92.86%，其中14例痊愈、12例好转、2例无效；而研究组28例患者，总有效率为75%，其中10例痊愈、11例好转、7例无效。两组比较结果为（x²=11.825，p=0.001），p＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

自发性气胸主要是由于慢性支气管炎、肺结核和肺气肿等症状引起的肺组织、脏层胸膜破裂病变，发病率较高，若不及时治疗，还会随着病情恶化，危及患者生命^[2]。现阶段，对于该症状常见手术有传统开胸手术、腔镜手术两种，因手术措施不同，其疗效均有所差异。

传统开胸手术能够明确疾病病理，以患者实际情况采取针对性根治手术，从而起到改善症状，修补肺部裂口的效果。但由于流血量多、创伤大，易牵拉肩胛骨、胸壁，破坏胸廓稳定性以及完整性，影响肩胸关节、呼吸。而腔镜手术属于微创手术，具有创口小、出血量少、手术视野清晰等特点，能够清楚观察胸腔内病变部位、损伤程度，减少机体创伤^[3]。并且，该手术在密闭胸腔内操作，还能避免细菌入侵胸腔，确保腔内环境稳定。术中无需切断肋骨，相对于传统手术而言，不用借助开胸器撑开肋骨，还能减少疼痛感^[4]。此外，该手术切口小，且切断血管也相对较少，能够防止微小静脉损伤，减少出血量。本次研究显示，研究组疗效率相对于对照组更高，数据差异较大（p<0.05）。可知，对于患者通过腔镜手术治疗，具有较高安全性，既能避免细菌入侵，又能降低术后并发症。

综上所述，对自发性气胸采取腔镜手术治疗，疗效满意，既能改善症状，减少不良反应，又能提高疗效，促进疾病康复。

参考文献

[1]肖鹏, 张晓, 靳超. 电视胸腔镜手术下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸患者的疗效分析[J]. 中国内镜杂志, 2018, 24(4): 46-50.

[2]孙毅. 用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(012):97-98.

[3]喻本思, 冯涛, 唐顺山,等. 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的麻醉效果研究[J]. 中国社区医师, 2019, 035(012):70-70.

[4]熊秀娥, 徐鹏, 庞一雄,等. 胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效与安全性评价[J]. 海南医学, 2018, 29(003):415-417.