早期认知语言训练联合康复治疗在发育迟滞患儿中的应用效果观察

周庆明

【摘要】目的：评价早期认知语言训练与康复治疗联合应用在改善发育迟滞患儿病情中的应用效果。方法：应用抽签法将我院2017年6月至2019年3月收治的64例发育迟滞患儿随机分为常规组、研究组，对常规组实施康复治疗，对研究组实施早期认知语言训练联合康复治疗。比较两组患儿治疗前、后的智能发育情况和社会适应能力。结果：研究组治疗前的智能发育评分、社会适应能力评分与常规组比较差异均不明显（P>0.05），治疗后的上述评分均高于常规组（P<0.05）。结论：早期认知语言训练与康复治疗联合应用治疗儿童发育迟滞能够使患儿获得优于单纯康复治疗的临床疗效。

【关键词】早期认知语言训练；康复治疗；发育迟滞；智能发育；社会适应能力

小儿发育迟滞的发生不仅会影响小儿的身心发育，且会给患儿家属造成沉重的心理负担。现阶段，我国医疗领域并无治疗小儿发育迟滞的特效方法，仍以康复治疗为主。为进一步改善发育迟滞患儿的临床疗效，本研究尝试对患儿实施早期认知语言训练联合康复治疗，现进行以下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年6月至2019年3月在我院确诊为发育迟滞的64例患儿纳入本研究。本组患儿的发育迟滞诊断结果均符合2001年《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版中的精神性发育迟滞诊断标准。应用抽签法对研究对象进行随机分组，常规组和研究组各32例。常规组中，男17例，女15例，年龄4~9岁，平均（7.46±0.45）岁。研究中，男15例，女17例，年龄4~10岁，平均（7.38±0.52）岁。两组患儿的一般资料基本均衡（P>0.05）。患儿家属均为自愿让患儿参与研究，并签署研究知情同意书。

1.2方法

常规组：对本组患儿实施康复治疗，采取的具体治疗方法包括小脑电刺激疗法、水疗、针灸等，每周治疗5次，间歇2d后继续下周的治疗。

研究组：在常规组患儿的基础上对本组患儿实施早期认知语言训练，具体内容为：（1）感知干预：评估患儿认知发育水平，根据评估结果为患儿制定个体化感知干预措施。如视觉感知异常的患儿，早期训练可采用颜色鲜艳的图片吸引其注意，并逐渐转换图片的角度，引导患儿变换视角。听觉感知异常的患儿，采用不同形式的发生源刺激患儿的听觉，如听音乐、说话等。（2）认知干预：评估患儿的事物认知情况，根据评估结果为患儿制定个体化认知干预措施。如单一将一种水果的图片拿出来，引起患儿注意，告知患儿水果的名称，形容该水果的味道，间隔一段时间后让患儿说出图中水果的相关信息。（3）语言训练：包括表达训练和交流训练两部分，先鼓励患儿表达，当患儿表达错误时给予患儿指导，坚持循序渐进，当患儿能够正确表达时，引导患儿与自己进行交流训练。

1.3评估指标

本研究通过评估和比较两组患儿治疗前、后的智能发育情况和社会适应能力来评价早期认知语言训练和康复治疗联合应用治疗儿童发育迟滞的临床疗效。

智能发育情况评价标准：应用儿童智能发育筛查量表进行评价，该量表由精细动作、大运动、个人与社会、语言、适应性五个评价维度组成，总分为5个维度的评分累计，总分越高表示患儿智能发育情况越好。

社会适应能力：应用儿童适应能力评定量表进行评价，该量表由感觉运动、生活自理、语言发展、个人取向、社会责任、时空定向、劳动技能、经济活动八个评价项目组成，总分越高表示患儿社会适应能力越好。

1.4统计学处理

软件版本为SPSS 22.0，计量资料的组间差异进行LSD-t检验；计数资料的组间差异进行x²检验；P<0.05时判定差异存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗前、后的智能发育情况组间比较

两组治疗前的智能发育评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后的该评分较常规组高（P<0.05），见下表。

表1 两组患儿治疗前、后的智能发育评分比较（n=32； ±s）

组别	智能发育评分
	治疗前	治疗后
研究组	119.41±25.62	182.35±30.13
常规组	120.03±24.88	160.19±28.99
t	0.098	2.998
P	0.922	0.004

2.2治疗前、后的社会适应能力组间比较

两组治疗前的社会适应能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后的该评分更高（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前、后的社会适应能力评分比较（n=32； ±s）

组别	社会适应能力评分
	治疗前	治疗后
研究组	36.25±3.88	71.80±5.45
常规组	36.92±3.80	60.19±5.20
t	0.698	8.719
P	0.488	0.000

3.讨论

发育迟滞为小儿较常见的一种发育障碍类型，也被称为智力落后或精神发育不全，主要表现为学习能力、生活自理能力、社会适应能力低下，心理活动能力低于同龄儿童^[1]。若发生后延误诊治可能影响患儿全面发育成长，因此，建议广大家长引起重视。长期以来，我国医疗领域已在小儿发育迟滞的治疗方面取得较大研究进展，目前治疗该疾病以康复治疗为主，经实践证实多数患儿能够获得良好疗效，但仍有较大的改善空间^[2]。

本研究在康复治疗的基础上对患儿实施早期认知语言训练，将常规康复治疗作为对照，结果显示研究组患儿治疗后的智能发育情况和社会适应能力均明显优于常规组患儿。由此得出，早期认知语言训练与康复治疗的联合应用能够进一步改善发育迟滞患儿的临床疗效。分析原因可能为：研究证实小儿发育迟滞为生物医学因素和社会心理原因综合作用的结果。康复治疗方案主要集中干预患儿生物医学方面的因素，对社会心理原因的干预效果十分有限^[3]。而与早期认知语言训练联合应用，能够较大程度上弥补单纯康复治疗的局限性，有效干预社会心理方面的原因。因此，能够使患儿获得更理想的治疗效果。

综上所述，早期认知语言训练与康复治疗联合应用为治疗小儿发育迟滞的有效方案，值得各大医院开展应用。

参考文献：

[1]陈卫红.可视音乐配合康复治疗对精神发育迟滞患儿智能发育及社会适应能力的影响[J].青岛医药卫生,2018,50(06):431-433.

[2]杨晓辉,邓湘绮.针灸联合康复治疗儿童精神发育迟滞的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(01):149-150.

[3]晋培鹤,马文丽,李影.综合干预对精神发育迟滞儿童DQ值的影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(05):764-765.