脚踝骨折康复训练方法有哪些

胡天辉

骨折在临床中具有较高的发病率，一旦骨折后需要较长的时间康复，为确保早日康复，做好康复训练具有很大的意义，正确的康复治疗有利于骨折愈合，降低发生粘连和肌肉萎缩几率，增加了关节活动的范围，确保肢体功能良好恢复。但是由于每个人的体质存在较大的差异性，骨折的程度、部位等不同，在康复训练中所对应的方法也有不同。那么脚踝骨折了，我们可以采取哪些方法帮助康复呢？

脚踝关节骨折是什么？

脚踝关节骨折是患者的胫腓骨远端内外踝骨骨折，在骨科中是常见的骨折类型之一，患者多是在遭受间接暴力后导致脚踝部位扭伤所致。根据暴力的大小、方向以及受伤时足位置的不同，所引起的骨折类型也不同。在发生踝骨折后，会感受到剧烈的疼痛，继而受伤部位会有皮下淤血、肿胀等症状，影响了正常的行走功能，严重时会导致足部有循环障碍。

为什么要开展康复训练？

骨折治疗的原则就是对骨折复位后固定然后开展功能锻炼，功能康复锻炼为什么如此重要，这在门诊中是大部分患者和家属所不理解的一个重要点，由此也导致功能康复锻炼不受重视。在医院中创伤骨科治疗工作就是帮助患者最大限度的恢复受伤部位的正常功能，治疗和护理工作也是围绕这个点进行工作，不管是固定治疗还是手术治疗，都是治疗的初步环节，即使是患者愈合，其功能也不能和受伤前的功能相比，为尽快的恢复功能，则需要在专业的康复指导下开展功能锻炼，降低并发症。俗言称：“三分治疗、七分锻炼”，由此可见功能锻炼对于骨折病人有重要的意义。简单来说，功能锻炼对于骨折恢复有以下几点意义：①有利于防止关节粘连和僵硬，促进消肿；②有利于患侧出血液的循环；③有利于骨折的愈合；④降低并发症。

如何开展康复训练？

1. 科学有序的进行康复训练。康复阶段进展有以下几个环节：早期控制症状和预防并发展、中期体能恢复训练、末期功能重建训练和重返运动期训练，预防再发。由于每个人的骨折情况存在明显的差异性，在此提出的康复指南提供的是一般原则性的建议，在实际中需要主治医生根据病人的受伤组织耐受性进行具体训练情况的调整。康复训练的原则为兼顾全身和局部、功能锻炼应以主动锻炼为主和被动锻炼为辅的方法保持循序渐进。

第一阶段（0-4周），就医后医生会根据损伤及手术的实施需要，使用支具和石膏固定，病人一般情况下需要带2-4周左右时间。术后的1-3天，我们可以进行活动脚趾、直抬腿练习，活动脚趾中主要是尽可能的动起来脚趾，不能引起踝部关节的活动。直抬腿练习时为30次一组，连续4-6组，一日进行2-3次练习，部分患者可能因石膏拖过重无法完成。术后一周进行膝关节屈曲练习和膝关节伸展练习、腿部肌力锻炼。术后二周，根据患者是否有石膏固定，如果有采取石膏固定，经检查可去除石膏后进行练习踝关节的活动，在练习后在佩戴石膏。主要活动有踝关节的活动度练习（踝跖屈、踝背屈、足外翻、足内翻）。

第二阶段（4-8周），该阶段专业医生会根据病人的X线检查结果确定是否开展下肢负重活动，在该阶段患者可拆除石膏。主要活动有踝关节及下肢负重练习、向后跨步练习及侧向跨步练习，以上活动开展均坚持动作缓慢、上体不晃动和有控制的原则。同时在该阶段为了强化踝关节周围肌肉的力量，可采取抗阻勾脚、抗阻绷脚和抗阻内外翻练习。

第三阶段（术后8周），主要活动：踝关节和下肢各项肌力的练习，主要有静蹲、提踵、台阶前向下活动。强化踝关节活动度练习主要有保护下全蹲。在该阶段骨折愈合仍在生长和改建，在练习中应坚持循序渐进的原则，不可盲目的冒进和勉强，在开展肌肉强化练习中应保持踝关节在活动中的稳定，一定要注意安全，避免再次扭曲摔倒。以上三个阶段的练习，均需要在医生的建议下结合自身的情况开展。

第二，建立对骨折康复的正确认知。在保持良好的骨折康复训练锻炼同时，也应避免进入骨折愈合过程中的误区，“伤筋动骨100天”这样的民间说法在生活中是耳熟能详，但其中蕴含了较多的误区，在此我们就存在的误区进行说明以此帮助患者走出误区更好的痊愈。误区一：伤筋动骨后要静养100天，不管是保守还是手术治疗，一定要尽早进行康复训练，这是由于运动状态中，骨骼会有一定的压力，不易导致骨质疏松，长期保持静止不动，会导致血液循环变差，反而不利于伤口愈合。误区二：民间有“吃啥补啥”的说法，为此很多人在骨折后都会联想到喝骨头汤“补骨头”，但是骨头汤中含有的钙质含量十分少，更多的是水分和脂肪，不建议骨折后患者进食骨头汤。误区三：骨折后立马吃钙片，在早期阶段，医生是不建议的吃钙片的，而是以活血化瘀治疗为主，在骨折治疗后期则应在医生的指导下服用钙片，饮食中也可多食用豆制品、牛奶等含钙量高的食物，并及时补充维生素D帮助钙吸收；误区四：热敷有利于骨折愈合，骨折患者的肿痛与关节炎疾病的肿痛不同，在骨折后一个月内不可热敷，而是使用清热、凉血化瘀的药物帮助局部血瘀排解，在热敷下会导致肿胀更加严重。另外，在石膏拆除后也不宜热敷，应在解除石膏一周以后再进行热敷。