超声引导下甲状腺细针穿刺在基层医院的应用

王继红

【摘要】目的：探究分析在基层医院应用超声引导下甲状腺细针穿刺的效果。方法：从2017年2月至2020年2月我院门诊收治的经过病理学检查确诊为甲状腺结节的患者中抽选78例，所有患者均接受超声引导下甲状腺细针穿刺活检，对比两种诊断方式的准确率。结果：超声引导下甲状腺细针穿刺诊断良性结节准确率（98.04%）、恶性结节准确率（96.30%）、总准确率（97.44%）与病理检查结果（100.00%、100.00%、100.00%）均不存在统计学意义（P>0.05），具体情况见表1。结论：在基层医院应用超声引导下甲状腺细针穿刺诊断准确率高，能够很好的诊断甲状腺结节，做好良性和恶性辨别，临床应用价值高，值得推广。

【关键词】超声引导；甲状腺细针穿刺；基层医院

甲状腺结节属于临床上比较常见且发病率高的疾病，该疾病包括甲状腺肿、甲状腺瘤等，包括多发和单发两类，随着疾病的发展，对患者造成的影响非常大^[1]。所以在甲状腺疾病治疗过程中，及时进行诊断是非常重要的，临床上还需要结合患者的实际情况，选择更加科学有效的诊断方式对疾病进行有效的诊断和治疗，超声引导下甲状腺细针穿刺是一种操作简单，准确性高的诊断方式，将其运用于甲状腺结节诊断中，能够起到很好的效果，本文抽选78例甲状腺结节患者进行研究，对患者进行超声引导下甲状腺细针穿刺诊断，旨在探究分析在基层医院应用超声引导下甲状腺细针穿刺的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2017年2月至2020年2月我院收治的经过病理学检查确诊为甲状腺结节的患者中抽选78例作为临床研究对象，男性患者41例，女性患者37例，患者最大年龄69岁，最小年龄23岁，平均年龄（41.25±2.43）岁，经过病理学诊断，良性病变结节51例，恶性病变结节27例，结节直径在10毫米到60毫米之间，平均（30.14±2.14）毫米。所有患者对本次研究知情，且不存在超声诊断禁忌症，签署知情同意书。

1.2方法

本次研究所选患者均接受超声引导下甲状腺细针穿刺检测，具体操作如下：1）检查前准备。患者在接受超声引导下甲状腺细针穿刺活检之前，护理人员需要指导患者完成相关检查，包括血尿常规、心电图、彩色超声、甲状腺功能检查等，保证患者符合操作标准。2）仪器和设备选择。本次研究选择彩色多普勒超声诊断仪以及相关配套设施。在检查过程中，选用L12～5 浅表探头，将频率设置为5MHZ到12MHz。3）具体检查过程。所有操作均有专业医师完成，需要提前与患者沟通交流，取得患者的知情同意书，患者进入检查室后，选用仰卧体位，将患者的颈部垫高，让患者的头部微微后仰，将甲状腺部位充分暴露出来。然后先用二维超声对患者的双侧甲状腺进行扫描检查，确定甲状腺结节的位置、大小、形态、直径等。然后根据超声检查图像，确定穿刺部位与方案，确定了穿刺方案后，相对患者穿刺部位的皮肤进行消毒，然后选用7号针头与5号注射器进行穿刺，要求针筒中保留2毫升空气，完成穿刺后，利用负压吸引的方式吸取病灶中的物质，每个结节穿刺3次，抽取6次，制作成相应的涂片，然后及时送检。患者完成穿刺后，需要先用无菌棉球按压穿刺点半小时，再利用超声检查穿刺点是否存在出血情况，确定没有出血后，做好常规消毒与包扎。

1.3观察指标

本次研究主要以超声引导下甲状腺细针穿刺诊断准确率作为观察指标。

1.4统计学分析

采用spss28.0处理，x²检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

超声引导下甲状腺细针穿刺诊断良性结节准确率（98.04%）、恶性结节准确率（96.30%）、总准确率（97.44%）与病理检查结果（100.00%、100.00%、100.00%）均不存在统计学意义（P>0.05），具体情况见表1。

表1超声引导下甲状腺细针穿刺诊断与病理检查准确率比较[n(%)，例]

组别	例数	良性结节	恶性结节	准确率
超声引导下甲状腺细针穿刺诊断	78	50（98.04）	26（96.30）	76（97.44）
病理检查	78	51（100.00）	27（100.00）	78（100.00）
X2	-	1.010	1.019	2.026
P	-	0.315	0.313	0.155

3讨论

在全球甲状腺疾病都属于高发疾病，世界卫生组织对甲状腺疾病的重视度也越来越高。大多数甲状腺结节患者均为良性，但是随着甲状腺结节越来越大，会压迫到气管，迫使气管偏移变形，从而导致出现呼吸困难的情况，同时也存在一定的恶化可能性^[2]。因此，做好甲状腺结节的诊断与鉴别是非常重要的，也是控制疾病发展的关键。超声引导下甲状腺细针穿刺属于临床上常见的诊断和鉴别甲状腺结节的方式，相较于MRI、CT等检查技术而言，超声引导下甲状腺细针穿刺不存在辐射伤害，且费用比较低廉，操作也相对比较简单，对临床医疗设备的要求不高，能够在基层医院推行^[3]。因此，在基层医院超声引导下甲状腺细针穿刺具有非常高的临床应用价值。

本次研究选择78例基层医院甲状腺结节患者进行对比，研究结果显示，采取超声引导下甲状腺细针穿刺诊断准确率与最终病理学检查结果相差不大。该研究结果与程映^[4]在超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的价值中相关研究结果相似度高。

综上所述，在基层医院应用超声引导下甲状腺细针穿刺诊断准确率高，能够很好的诊断甲状腺结节，做好良性和恶性辨别，临床应用价值高，值得推广。

【参考文献】

[1]侯爱勤. 超声引导下甲状腺细针穿刺在基层医院的应用[J]. 中外医疗, 2018, 037(033):190-192.

[2]王仁权, 李春芳, 张丽,等. 超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中的应用[J]. 当代医学, 2018, 024(002):125-126.

[3]孙蔷, 李琳, 石洪柱. 超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用[J]. 中华保健医学杂志, 2019, 21(02):167-168.

[4]程映. 超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(014):169-170.