模拟教学结合问题教学模式在医学临床教学中的应用

曾凡勇 贺天辉 耿瑞

【摘要】目的 探讨模拟教学结合问题教学模式在医学临床教学中的应用效果。方法 选取2019年7月～2020年7月期间中医院参与医学临床教学的实习医学生参与研究调查，并抽取其中的80例按照随机数字表法分为两组--对照组和观察组，均为40例。其中采用传统临床教学方式的设为对照组，而采用模拟教学结合问题教学模式的设为观察组，分析两组的教学效果。结果 观察组的操作考核、病例分析、病史采集等教学考核成绩均高于对照组，p＜0.05，有统计学意义。结论 实习医学生在参与医学临床教学期间选择采用模拟教学结合问题模式开展教学，可大大优化教学效果，全面提高实习医学生的临床综合能力，值得推行。

【关键词】医学临床教学；模拟教学；问题教学模式；临床效果

医学临床教学是现阶段针对不断发展教育环境和教育模式所应用的临床教学模式，可为即将开展临床工作的实习医学生提供继续学习和临床实际操作的平台和技术支持。模拟教学在临床医学中受到广泛应用，可将其应用到医学临床教学中，借助于模拟临床工作场景的方式为实习医学生展现真实临床工作场景，全面提高实习医学生的模拟技术接收能力和随机应变能力，问题教学模式是以提出问题的方式引发学生发散辐射性思维的临床教学模式，可着重强调实习医学生主动学习能力的培养^[1-2]。本次研究将参照中医院的临床教学模式为实习医学生提供模拟教学结合问题教学的教学模式，以探析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取中医院参与医学临床教学的实习以学生参与研究，一般资料如下。

表0-1 一般资料

组别	例数	研究时间	男（例）	女（例）	年龄（岁）	平均年龄（岁）
观察组	40	2019年7月～2020年7月	29	11	21～24	23.12±4.36
对照组	40	2019年7月～2020年7月	25	15	21～24	23.06±4.12

1.2 方法

对照组--传统临床教学。采取灌输式教学，以带教老师为主导者，实习医学生为旁听者，从门诊至入院查询等形式化教学为主要内容。

观察组--模拟教学结合问题教学模式。模拟教学--带教老师需指导实习医学生参与到模拟教学情境中，以身临其境之感划分小组，并合理分配调整医生和患者扮演者，同时以情景剧的方式全方位模拟整个临床操作阶段，完成对临床案例的分析与总结。临床实践中，带教老师可为其提供医疗模型，并结合具体实例完成专科检查、病情评估、治疗方案制定等流程，着重训练医学生对病史采集、病例分析、病历书写、临床操作的能力，并严格控制整个流程完成时间，以避免因耽误诊治时间对患者造成不利后果的情况^[3]。最后由“患者”对“临床医师”进行评价。问题教学--以常见或具有代表性的病例对医学生提出典型病症问题，并组建学习小组，按照所掌握形式对其进行资料查询、网络资料筛选等问题解决方式，并强调小组合作的必要性，总结出初步解决方案，再联合典型病例进行小组辩论，最后以其他未参与小组进行评价。带教老师需结合案例问题引导学生以辐射性思维进行思考，并以真实病症患者作为最终评价者作为课堂教学成绩。

1.3 观察标准

①医学临床教学结束后，对实习医学生病例分析、病史采集、临床操作、病历书写四个方面进行考核，分值以30分、20分、30分、20分排列，分值与之呈正比。

1.4 统计学方法

利用spss18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（ ），有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

观察组的操作考核、病例分析、病史采集等教学考核成绩均高于对照组，p＜0.05，有统计学意义，见下表1。

表1 两组考核成绩比较（）

组别	例数	操作考核	病例分析	病史采集	病历书写
观察组	40	28.56±4.21	28.46±5.32	18.95±4.10	19.43±3.94
对照组	40	23.45±3.49	22.43±3.28	14.36±2.72	15.03±4.21
t	-	5.910	6.102	5.900	4.826
p	-	0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

医学临床教学是为全面提升中医院医学服务质量所开展的教学活动，可通过对医学生开展模拟教学结合问题教学模式强调对医学生临床综合能力提升的重要性，并以教学培训的方式积极提高临床医学服务质量，以便于为医院患者提供最佳治疗方案，促进病情转优。

医学模拟教学是利用模拟技术将诊室、手术室、病房等进行系统化模拟，建立可课堂与临床医学的无缝衔接机制，并通过真实性较强的情境模拟，让实习以学生有身临其境的感觉，反复训练以学生的临床操作技能，进而有效减少不必要风险值，有助于医学生更好掌握操作技能^[4-5]。问题教学模式是以提出问题发散医学生思维的方式调动医学生的积极性和主动学习性，不再参照统一化的知识灌输，而是通过解决问题的方式，分析查阅资料，帮助医学生独立思考，拓宽医学生的思维空间，培养其主观能动性和学习能力。

综上所述，实习医学生在参与医学临床教学期间选择采用模拟教学结合问题模式开展教学，可大大优化教学效果，全面提高实习医学生的临床综合能力，且具有临床应用价值。

【参考文献】

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