向心衰宣战 心衰的治疗方法有这些

王欣

心衰全称为心力衰竭，其主要指的是受心脏功能发生障碍，不能将静脉回血排除而导致其淤积，进而导致动脉血灌注不足，最终导致心脏循环障碍的情况。心衰大多不独立存在，一般为心脏病发展后期，发病的基础原因为心血管疾病，而后受感染、药物作用、情绪、运动或者是其他疾病等诱导而发病。心力衰竭根据其发病的急缓可以分为急性心力衰竭以及慢性心力衰竭两种，前者发病急，主要症状表现为急性肺淤血、肺水肿、心源性休克以及急性左心衰等，其对生命安全的威胁非常大，需要医务人员进行及时、有效的抢救处理；后者指的是持续性心衰情况，一般为心脏病终末阶段，包括有冠心病、扩张型心脏病以及瓣膜病等，主要症状表现为呼吸困难、乏力、发绀、胸腹水，部分患者可能出现静脉血栓形成、代偿性心脏扩大等情况。

急性心衰以及慢性心衰的发病诱因以及症状等表现存在差异，其治疗方式也不同。急性心力衰竭治疗时，首先需要给予患者吸氧处理，且同时应指导、协助患者调整体位，即保持坐位或者半卧位，同时使其双腿自然下垂，以减少下肢静脉血回流，而后可根据患者血压以及肺淤血情况合理选择药物治疗，包括有血管收缩药、正性肌力药等，如患者存在心源性休克或者是长期血压降低的情况，则应注意关注其血流动力学情况，并给予对症治疗，同时应注意矫正基础性疾病。慢性心力衰竭治疗时，首先应了解患者病因，观察其症状表现，合理予以患者药物治疗，定期监测患者身体以及药物反应情况。

心衰患者药物治疗涉及的种类较多，包括有肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂、钙增敏剂、β受体阻断剂、血管加压素受体拮抗剂、脑啡肽酶抑制剂、利钠肽以及松弛素等。其中肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂主要作用为促进血管与心脏重构，其会一定程度上增强心肌受损程度，促进心功能恶化，改善血流动力状态，延缓心衰，患者长期服用情况其心血管死亡风险会大大降低；钙增敏剂可以通过与肌钙蛋白结合来增强心肌收缩力，同时能促使ATP敏感型钾通道开放，抑制磷酸二酯酶，进而有效扩张血管，增加冠状动脉血供，还能一定程度上促进一氧化氮合成，起到降低血栓形成风险、改善局部血运的作用；β受体阻断剂则能有效降低β受体的敏感性，抑制其与儿茶酚胺的结合，进而降低心脏耗氧量，同时还能改善血管阻力，调节心律与血压，进而改善心功能；血管加压素受体拮抗剂可影响机体中血管加压素功能，进而适当增强游离水排泄，进而增强血清钠浓度，改善患者低钠血症情况，一定程度上增强患者心功能；脑啡肽酶抑制剂主要发挥的为扩张血管、排钠利尿作用；利钠肽主要发挥的为维持心血管稳态、舒张血管、调节血浆中利钠肽水平的作用；松弛素则能改善肾血流量，降低肾脏血管对血管紧张素Ⅱ的影响，同时能一定程度上减少机体系统血管的阻力，促进心输出量增加。

除此之外，还可以通过中医方法治疗慢性心衰，其具有治疗效果良好、不良反应少、安全性高等优点。中医相关研究中显示，慢性心衰发病主要受季节、情绪、饮食以及活动等影响，发病机制主要为本虚标实，前者为心气虚、心阳虚，后者为血瘀、水停，而一般情况下，慢性心衰初期主要为气阴两虚，中期主要为气虚血瘀痰阻，晚期主要包括有阳气虚脱、心肾阳虚以及血瘀痰凝等，所以治疗时应根据患者情况进行益气、活血以及利水等处理。中医治疗包括有内治、外治以及内外合治等方法。其中内治又包括有中药、中成药以及中药注射剂等三种，外治又包括有穴位贴敷治疗、针灸治疗以及中药足浴治疗等三种，内外合治较为常见为中医药+针灸治疗。

综上，进行心力衰竭患者治疗时，医务人员应辨别患者属于急性还是慢性情况，而后结合患者症状表现、身体以及心理的接收情况合理选择治疗方法，以保证心力衰竭治疗效果，促进患者康复。