药学干预对高血压患者居家用药依从性的影响

代敏苑

摘要：目的：针对高血压病人，研析使用药学干预对它们居家用药依从性所带来的影响。方法：选取本院2018年10月至2019年10月门诊治疗的480例高血压患者，随机分为观察组和对照组，前者280人，以药学干预展开工作，后者200人，以常规干预展开。比较两组的血压、用药依从性、血压达标率、生活习惯和自我护理能力。结果：干预后，两组的收缩压和舒张压均降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组的用药依从性、血压达标率均明显高于对照组（P<0.05）。观察组的生活习惯（低钠饮食、戒烟酒、规律运动、低脂、低糖饮食）优于对照组（P<0.05）。干预后，观察组的自我护理能力明显优于对照组，ESCA评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：药学干预可明显提高高血压患者的居家用药依从性，改善生活习惯及自我护理能力，进而提高血压控制率。

关键词：药学干预；高血压患者；居家用药依从性

引言：

现如今，生活水平的提升导致高血压病人数量也在增多。高血压是常见慢性疾病，由于患者缺乏对高血压疾病的了解，加之门诊监管不到位，高血压患者对于自身疾病的发生和发展并没有给予应有的重视，导致其血压控制达标率以及遵医行为等并不理想[1]。在药学事业发展背景下，临床药学服务得到了广泛应用，能够对患者的病情进行全方位监控，利于控制病情发展，对高血压的治疗与康复有重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年10月至2019年10月门诊治疗的480例高血压患者，随机分为观察组和对照组，前者280人，以药学干预展开工作，后者200人，以常规干预展开。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：患者符合原发性高血压的诊断标准；年龄40~60岁；依从性良好，会使用微信软件，能正常交流，心理正常；对疾病有一定的认知，小学及以上文化；居家治疗时愿意接受定时电话随访，能配合医嘱定期复查。排除标准：合并严重并发症、恶性肿瘤患者；联用多种药物治疗，疾病复杂的患者。

1.2方法

对照组采取常规干预，在患者取药时口头介绍降压药的用法用量、注意事项，每2周电话随访，了解患者的血压控制情况及是否需要调整用药。观察组在对照组基础上采取药学干预，具体措施如下。

1.2.1组建药学干预小组

成员包括主治医生1名、药师2名、护理人员2人。通过问卷调查，了解患者对高血压疾病认知情况、是否有合并症、目前的用药情况（如单一用药还是联合用药，是否联合使用其他疾病治疗药物）、血压控制情况、用药依从性、生活习惯等。总结分析调查得到的结果，归纳总结其中反映出的问题，并进行小组讨论，通过文献调研并结合以往经验，商讨制定出规范化的药学干预方案。

1.2.2微信公众号

高血压患者大多居家治疗，为了更好地远程服务该类患者，参与研究的患者均需加入“高血压健康指导群”，通过推送高血压科普文章，将专业的高血压相关用药管理指南通过科普的形式传递给患者，使患者由被动接受变为主动学习，加强自我管理。在推送新的信息后，可设定简单的问卷，让患者参与回答，以便干预小组更好地把握患者的知识接受情况[2]。针对患者的咨询环节，由护理人员对问题进行归纳总结，并统一由药师提供专业的药学技术指导以及临床合理用药指导；医师负责解答高血压病相关知识。每日定点发送微信消息提醒患者监测血压、按时用药，并附上血压测量方法链接和不同药物使用方法的链接和咨询窗口。

1.2.3电子档案

为参与研究的患者建立电子档案，监测患者在干预期间血压和用药的变化，并定期审核用药处方[3]。结合微信推送信息的反馈情况，完善对患者药物干预方向的侧重点，并在电子档案中记录，便于有针对性地进行个体化的药物服务干预。

1.2.4高血压健康教育

通过举办讲座、组织座谈会、增加宣传栏的形式开展各个形式的健康宣教，使患者了解坚持药物治疗必要性，向患者介绍相关用药常识及自查方法等，使患者掌握一定自护能力[4]。提供药物咨询，包括药品价格、贮存及给药时间等。发放高血压知识手册，教育患者合理使用药物，如降压药物中除了美托洛尔缓释片外其余的缓控释制剂大多不能掰断、碾碎及咀嚼服用；建议患者建立家庭小药柜并定期整理。

1.3观察指标及评价标准

①比较两组患者干预前、后的血压。②比较两组患者干预后的用药依从性、血压达标率。用药依从性的调查工具选取中文版Morisky编制的MMAS-8量表为参考，内容包含4个条目（是否有忘记服药发生，是否有自行调整用药剂量和种类，是否忘记按时测定并记录血压情况，是否感觉血压控制良好时有停药现象），回答“经常”“偶尔”“从来没有”分别记1、2、3分，总分≥10分为依从性好，5~10分为基本依从，<5分为不依从。③比较两组患者干预后的生活习惯。④比较两组患者干预前、后的自我护理能力。采用自我护理能力测定量表（ESCA）进行测定，包括健康知识水平、自我概念、自护责任感及自我护理技能4个维度，43个条目，总分172分，得分越高代表自护能力越高。其中0~57分为低等水平的自我护理能力；58~115分为中等水平的自我护理能力；116~172分为高等水平的自我护理能力。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用 ±s表示，用t检验，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1两组患者干预前、后的血压比较

干预后，两组的收缩压和舒张压均降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者干预后的用药依从性、血压达标率比较

观察组的用药依从性、血压达标率均明显高于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者干预后的生活习惯比较

观察组的生活习惯（低钠饮食、戒烟酒、规律运动、低脂、低糖饮食）优于对照组（P<0.05）。

2.4两组患者干预前、后的自我护理能力比较

干预后，观察组的自我护理能力明显优于对照组，ESCA评分明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

本研究结果显示，干预后，两组的收缩压和舒张压均降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组的用药依从性、血压达标率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的生活习惯（低钠饮食、戒烟酒、规律运动、低脂、低糖饮食）优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组的自我护理能力明显优于对照组，ESCA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明药学干预对规范临床用药，提高居家高血压患者的用药、生活习惯依从性，改善自我护理能力，提高血压的控制率均有积极的促进作用。

综上所述，药学干预可明显提高高血压患者的居家用药依从性，改善生活习惯及自我护理能力，进而提高血压控制率。

参考文献：

[1]罗贤惠,王学慧.居家护理干预对社区老年高血压病患者血压和用药依从性的影响体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):264.

[2]叶艮英,何瑞荣,唐东蕾.药学服务干预对高血压患者用药依从性、生活质量的影响[J].中国实用医药,2017,12(35):152-154.

[3]顾迎春,黄芬.居家护理干预对社区老年高血压患者血压和用药依从性的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):187-189.

[4]刘丽霞.基层医院药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(16):162-163.