剖宫产、阴道分娩病人的护理

许艳 通江县妇幼保健院 四川巴中 636700

生孩子是一项即幸福又痛苦万分的事，可以说是痛并快乐着。从怀孕到分娩历经九个多月，等的就是这一天。可真正到了这一天，紧张、害怕、随之而来。分娩是准妈妈们必须经历的过程，根据分娩方式不同，主要有剖宫产、阴道分娩两种类型。如何选择分娩方式？针对孕产妇的护理要点有哪些？下面对此进行简单论述。

1．什么是剖宫产？什么是阴道分娩？

剖宫产俗称剖腹产，是经腹部切口，从子宫内取出胎儿。近年来，我国二胎政策全面放开，新生儿出生率提高，一定程度上也带动了剖宫产率提升。就目前而言，剖宫产可以解决难产和部分产科合并症，从而挽救母婴生命。但是，相比于阴道分娩，剖宫产具有侵入性，会存在一定风险，因此不主张无医学指征的产妇行剖宫产术。

阴道分娩就是顺产，胎儿经阴道自然娩出，要求产力、产道、胎儿三个因素均正常且互相适应。在妇产科，主张阴道分娩，不仅能保证母婴安全，而且对新生儿有利。在软产道的挤压作用下，胎儿肺内的水分被排出，能减少窒息、肺炎发生率；且母体身上的免疫抗体能传给新生儿，抵抗力更强一些。

2．如何选择分娩方式？

阴道分娩的好处要多于剖宫产，建议准妈妈们在可以顺产的条件下，尽量避免剖宫产。如果产妇不符合阴道分娩的条件，出现胎位不正、骨盆过小、胎儿偏大、妊娠合并症等情况，就要选择剖宫产。综合起来，选择分娩方式应考虑三点：母婴条件、医生建议、孕产妇个人意愿。

3．剖宫产的护理要点

(1)基础护理：①产后当天，保证充足的休息时间。依据快速外科康复理念，产妇在术后2h可以少量饮水，术后6h下床走动，术后8h即可流质饮食，加快胃肠功能恢复。②产后第1天，拔除导尿管，鼓励产妇多下床活动，能促进身体血液循环，避免形成静脉血栓。下床时，产妇可先在床上活动四肢，然后靠床边站立，最后缓慢行走。取走镇痛泵后，产妇在喂奶时可能因宫缩感到疼痛，要求产妇尽量忍耐，促使子宫恢复原状。褥汗是正常现象，能排出产妇体内留存的水分，为了保持身体清洁干燥，应该及时更换衣物，护理人员每日清洗外阴1-2次。通过输液补充营养，并且预防性使用抗生素。③产后第2天，医生检查手术切口、换药，看切口有无红肿、渗血。涨奶是产妇必须经历的一关，会带来疼痛和不适，护士可以帮助产妇按摩乳房，并介绍母乳喂养知识，帮助产妇转变身份。清洁身体，包括刷牙、洗头、擦洗身体，但要注意保护切口不要沾水。

(2)饮食护理：剖腹产后的饮食要分阶段进行：①术后6h以内不能进食，在麻醉和手术的影响下，产妇的胃肠道没有恢复正常运动，此时进食会引起便秘、消化不良。②术后6h，产妇可进食流食，例如大米粥、小米粥、鱼汤等。③术后第2天，产妇可进食半流质食物，例如馄饨、面条、鸡蛋汤等，一天可吃4-5顿。④术后第3天，产妇可恢复正常饮食，选择蛋白质高、维生素丰富、容易消化的食物，适当补充新鲜的水果和蔬菜。禁食豆制品、薯类等易产气的食物，禁食辛辣刺激冷凉食物，会加重肠道负担，因腹胀影响切口恢复

(3)切口护理：①勤换药。护士要规律换药，保护切口防止被水浸湿，保证切口周围皮肤干净整洁，避免发生感染。②晚揭痂。剖腹产形成的切口，不要过早揭痂，防止撕裂真皮组织，导致切口恶化。③禁止触碰。切口愈合较好的话，产妇会产生瘙痒感，此时不能用手抓挠，可涂抹硅凝胶，加快愈合速度。④加强营养。因贫血、营养不良，切口很容易形成疤痕，因此术后要加强营养支持，多吃蛋白质、维生素丰富的食物。

4．阴道分娩的护理要点

(1)产前护理：产妇入院后，由经验丰富的医生和助产人员，对产妇密切交谈，使用通俗易懂的语言，介绍阴道分娩的流程、要点，讲解产道、产力、胎儿的相互关系，缓解紧张、恐惧心理。然后让产妇参观产房，熟悉产房内的环境，减少环境陌生带来的不安感，提高产妇对阴道分娩的信心。落实产前访视工作，了解产妇的一般资料，重点是生命体征指标，了解产妇的身心需求，制定个性化的护理方案，提高产妇的配合程度。

(2)产时护理：阴道分娩分为三个产程，其中第二产程最重要，护理要点包括：①心理护理。助产士要忙而不乱，熟练开展护理工作，给予精神安慰和解释，提高产妇的安全感。及时告知产程进展和胎儿情况，让产妇在知情无顾虑下分娩；同时帮助产妇擦汗、饮水，保证胎儿顺利娩出。②身体护理。指导产妇正确运用腹压，类似于大便用力，产妇可能会有羞愧感，助产士应该正确引导，帮助产妇消除顾虑。③产痛护理。介绍产痛原因，叮嘱产妇不要大喊大叫，会消耗体力；可以播放轻音乐，利用积极暗示分散注意力，提高产妇的信心。指导产妇呼吸，克服宫缩引起的疼痛和情绪失控。

(3)产后护理：阴道分娩后的护理工作，主要从饮食营养、日常生活、并发症预防、学习哺乳和育儿知识等方面出发。要求产妇的丈夫积极参与到护理工作中，和产妇共同学习育儿技巧，担负起照顾妻子和孩子的责任，促使产妇尽快恢复身心健康。

综上所述，剖宫产和阴道分娩各有优缺点，应结合孕产妇的实际情况合理选择。对于剖宫产，护理要点包括基础护理、饮食护理、切口护理等；对于阴道分娩，护理要点包括产前、产时、产后三个环节。希望通过本文，为准妈妈和产妇朋友提供一些帮助。