重症创伤患者的疾病康复治疗

彭晓阳

重症创伤往往会影响到患者正常的身体功能和生活能力。比如，脑中风患者可引发四肢活动受限、偏瘫甚至瘫痪；严重创伤患者可影响到正常的生活，等等。

同时，重症创伤患者也往往会因身体机能上面受到的影响，而导致心理上的阴影，造成自卑、对生活失去信心乃至轻生等不良的心理状态。

可以说，上述因素对于患者的身心健康来说都是很不利的。所以，对处于康复期的重症创伤患者来说，要积极地接受疾病康复治疗，帮助其客服难关，恢复或者部分的恢复正常的身心状态，从而为回归社会做好准备。

一、重症康复是什么？具有哪些临床意义？

重症康复，是指在对于病情进行合理治疗的前提下，对重症创伤患者进行一系列康复治疗如改善、适应、代偿、替代等，来逐渐帮助患者恢复或者部分的恢复正常的身心状态。在这个过程当中，患者需要接受完善的护理和充分的人文关怀。

重症康复的开展，可以说是当代医学走向人性化关怀的一种体现。它能够有效地减少患者的致死、致残率，帮助其尽快回归社会。

尤其在当下新冠肺炎疫情期间，为了提高新冠肺炎患者的康复效果，提高其生活质量，那么进行疾病康复治疗更是具有重要的意义。

二、重症创伤患者的康复时机选择

通常来讲，当重症创伤患者进入重症监护病房（ICU）后的24小时后，就要积极进行康复评估了。评估项目如患者的呼吸状况、循环状况、神志状况等。再根据患者的具体身体状况来确定其是否应接受康复治疗，以及应接受哪些方面的康复治疗等。

三、对重症创伤患者应如何进行康复治疗？

重症创伤患者的康复治疗，有气道康复、四肢康复、心理康复等多方面。

1. 气道康复

改善患者的气道功能，帮助其恢复正常呼吸。

比如，当患者条件允许时，要让其尽量下床进行站立和行走，这样可以有效地减少患者肺部的通气阻力。当患者躺卧时，要尽量采取侧卧位。因为这是一种能够尽可能降低患者腹内压的手段。

对于气管切开的患者来说，还需进行的训练包括：脱机训练、呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练及有氧运动训练等。

另外还要积极地进行呼吸肌训练。比如平时注意牵拉胸大肌，可有效改善患者的通气功能。必要时还可采取激励式呼吸训练器，来锻炼患者的膈肌、腹肌等。

2. 四肢康复

比如患者若存在着肢体的知觉或反应能力下降或者接近消失的状态，就要积极进行四肢康复治疗。

康复项目包括：良肢位摆放，床上被动体位转换;被动四肢及躯干关节活动度维持;神经肌肉电刺激、体外膈肌起搏器等。

如患者能够主动进行配合，则可选择的方案包括：床上转移，床上被动或主动坐位适应性训练;床边站立、踩车，ADL相关练习等。

3. 吞咽训练

不少重症创伤患者都会吞咽能力受到影响，所以需要通过吞咽训练来帮助其恢复吞咽功能。比如，有计划地刺激其口腔感觉，或进行冰刺激等，使患者的肌肉运动功能逐渐得到恢复。这样不仅能够让患者尽快恢复正常的咀嚼、饮食功能，还可有效地避免患者因误吸而引发肺部感染。

4. 心理干预

与患者进行沟通，不断地了解其心理动态，对其存在的不良的心理状态进行有效干预。尤其是患者的家属要积极地与医务人员进行支持与配合，共同对于患者进行心理疏导。从而促使其能够走出不良的心理状态。

5. 其他康复治疗措施

比如对于出现意识不清的患者来说，需进行放松训练、良肢位摆放、关节活动度训练、肌肉牵伸、关节松动、消肿训练及改善血液循环等。

另外对于ICU患者来说，由于其病情相对不稳定，随时都有可能出现突发情况，所以在康复过程中要严密观察心电监护情况和患者的表情与反应，避免运动过量，避免运动过程中的再发损伤的出现。若出现突发情况，要沉着冷静，及时求助于医生护士。最后整理好患者全身的管线，避免增加护理负担。

希望重症创伤患者的家属能够积极增强进行康复治疗的意识，主动配合进行康复治疗。