城市无业流浪精神病患者服药不依从的护理对策

丘会英 黄仲文 何华丽

【摘要】目的：探讨城市无业流浪精神病患者服药不依从的护理对策。方法：将我院2019年3月-2020年2月52例城市无业流浪精神病患者，双盲随机法分两组。对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。比较两组护理前后简明精神病评定量表、护理满意度、服药依从率。结果：实验组简明精神病评定量表低于对照组，护理满意度高于对照组，服药依从率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：城市无业流浪精神病患者实施综合护理效果确切，可提高患者的服药依从性和改善精神症状，提高满意度，值得推广和应用。

【关键词】城市无业流浪精神病患者；服药不依从；护理对策

近年来，随着经济和工业化的不断繁荣发展，城市之间的人口流动不断增加，导致城市流浪精神病患者逐渐增多，严重影响了城市治安的安宁和谐。另一方面，由于生理和性别原因，城市无业流浪精神病患者逐渐失去了对自身行为的识别和控制能力，病情往往较为复杂，需要相关部门的重视和保护^[1-2]。在外流浪的精神病患者在流浪期间过着不正常的生活，受到公众的歧视，遭受普通人难以想象的痛苦。他们可能害怕现实，大多数患者意识较差，无法沟通，治疗护理难度加大，尤其是服药依从性低下，因此，需要加强关怀这些流浪患者，认真做好基本护理、安全护理和消毒隔离工作，给予他们更多关爱，提高其服药依从性。本研究探析了城市无业流浪精神病患者服药不依从的护理对策，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年3月-2020年2月52例城市无业流浪精神病患者，双盲随机法分两组。每组例数26。其中实验组年龄21-56岁，平均（34.70±2.34）岁，男16：女10。对照组年龄21-57岁，平均（34.12±2.56）岁，男15：女11。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。①对患有精神疾病的城市无业流浪者进行住院治疗和安全护理，由于长期露宿街头，城市无业流浪者的精神状态趋于不稳定，因此入院时的配合程度低于普通精神病患者，因此，入院后需要加强对患者病情的评估，切实保障患者生命安全。相关工作人员要有足够的耐心，做好详细的护理计划，防止患者伤人、自伤自毁，医护人员要进行体检，防止伤口感染自伤等并发症。②及时对城市无家可归精神病人进行消毒隔离。城市无业流浪精神病患者入院时大多蓬头垢面，携带大量细菌。因此，理发、除虱、洗澡、修剪指甲等一系列清洁工作必不可少。值得注意的是，患者更换的衣服必须烧毁，因为它们携带大量细菌，以防传染病的发生。如果病人有贵重物品，应由专业人员消毒和保管。女性患者，应多注意月经期间的护理，护士应督促患者勤换卫生巾。记录患者月经情况，有异常情况要及时报告医生。③对城市无业流浪精神病人进行心理护理。大多数城市无业流浪精神病患者没有家庭照顾，缺乏家庭照顾，加上她们的生活环境、生活经历、心理和身体创伤，因此需要相关工作人员对她们有足够的同情心和耐心，以免受到歧视。④用药指导：通过面对面交谈，与患者建立信任关系，详细说明精神疾病相关知识、遵医服药的重要性、药品不良反应和不按医嘱服药的危害性。⑤心理护理：针对患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，及时进行心理疏导，使患者积极乐观面对治疗，同时鼓励患者支持、督促患者按医嘱服药，给予更多的关怀和支持。⑥用药管理：全程负责患者的用药的监督和管理，规范用药流程。严格执行取药制度，给患者送药前仔细检查床号、姓名、腕带和患者容貌，看患者会不会服药，检查患者口腔、舌头、脸颊等，让患者回病房前确保患者已服药，对有藏医行为的患者严格交班。⑦加强药物副作用的观察和治疗。药物的副作用是导致不遵守规定的最常见原因之一。抗精神病药物常见的副作用有椎外系统反应、体重增加、口干、便秘等。因此，在用药过程中，要密切观察药物副作用，如发现异常，及时联系医生，快速处理药物不良反应，讲解常见药物不良反应知识，消除患者恐惧。

1.3观察指标

比较两组护理前后简明精神病评定量表、护理满意度、服药依从率。

1.4统计学处理

SPSS25.0软件中，计数给予x²统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1简明精神病评定量表

护理前两组简明精神病评定量表比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著第于对照组，P＜0.05。见表1.

表1护理前后和护理后简明精神病评定量表比较（`x±s,分）

组别（n）	简明精神病评定量表
	护理前	护理后
对照组(26)	56.34±3.34	38.01±2.56
实验组(26)	56.21±3.53	26.45±1.11
t	0.121	12.245
P	＞0.05	＜0.05

2.2护理满意度

实验组的护理满意度比对照组高(P＜0.05)。见表2.

表2两组护理满意度比较

组别（n）	非常满意	满意	不满意	满意度
对照组(26)	8	10	8	18(69.23)
实验组(26)	18	8	0	26(100.00)
X2				7.834
P				0.007

2.3服药依从率

实验组服药依从率高于对照组(P＜0.05)。见表3.

表3两组服药依从率比较

组别（n）	完全依从	部分依从	不依从	依从率
对照组(26)	7	11	8	18(69.23)
实验组(26)	15	10	1	25(100.00)
X2				7.536
P				0.009

3讨论

精神病人由于存在严重的心理障碍，在认知、情感、意志、行为等方面表现出持久的异常，无法进行正常的生活、工作和学习，重病患者还伴有自杀或伤害他人^[3-4]。为了避免一系列极端行为，需要通过药物治疗来控制患者病情。对于城市无业流浪精神病患者，长期流浪在外，对疾病认知低下，更无服药意识，也无经济支持，导致其病情日趋严重。对这部分患者，在收入医院接受相关救护之后，提高其疾病认知和服药依从性是关键^[5-6]。

相关研究证明，在患者接受治疗的过程中实施护理干预，可以有效提高患者的服药依从性，取得较好的治疗效果。对城市无业流浪精神病患者实施综合护理，可提高患者对疾病的认知，并改变以往脏乱的生活，在舒适的环境中接受治疗和护理，护士通过开展心理护理、健康教育，规范用药流程，加强对药物副作用的观察和治疗，帮助患者加深对健康知识的了解，让患者充分认识到药物治疗对患者康复的重要性，从而提高其服药依从性，让患者更有信心战胜疾病，坚定接受治疗^[7-8]。

该研究的成果显示实验组简明精神病评定量表低于对照组，护理满意度高于对照组，服药依从率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，城市无业流浪精神病患者实施综合护理效果确切，可提高患者的服药依从性和改善精神症状，提高满意度，值得推广和应用。

参考文献：

[1]吴国花,封阳.综合护理对流浪精神疾病患者的影响[J].中国民康医学,2019,31(09):65-67.

[2]李艳,王玲花.基层医院收治流浪精神病人的临床特点分析[J].兵团医学,2017,52(02):77-79.

[3]欧阳少维,刘旭,曹治,周伟.护理干预对社会流浪精神病患者治疗依从性的影响[J].当代医学,2017,23(15):162-164.

[4]孙薇,张建,于侠.综合护理干预对社会流浪精神疾病患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(05):84-86.

[5]李占花,李植祥.齐拉西酮与利培酮治疗流浪精神分裂症患者临床研究[J].海南医学院学报,2016,22(11):1164-1166+1169.

[6]张颖.认知行为干预对恢复期住院流浪精神病患者服药依从性的影响[J].中国民康医学,2014,26(22):117-118.

[7]刁秋莺,何兰英,张素平,张会娜.健康教育对流浪精神分裂症患者康复的作用[J].临床医学工程,2014,21(08):1065-1066+1069.

[8]何汝冰,李镔,莫扬华,李丹,梁丽芬,刘旭,陈泽群.临床护理路径在流浪精神病患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(07):60-62.