南通市疫情防控策略研究

戴垚垚，王诗芳，黄玮奕，李勇

摘要：2019年12月以来，湖北省武汉市发现多起不明原因的群发肺炎病例。12月31日，中国疾病预防控制中心派快速反应小组前往武汉，逐个排除了可能的原因。2020年1月3日，中国政府向世界卫生组织（World Health Organization，WHO）通报了疫情^[1-4]。2020年1月20日，中国国家主席习近平对肺炎疫情作出重要指示，强调要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头。随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例^[5]。自疫情发生以来，南通市委市政府高度重视，始终将疫情防控作为第一要务，根据疫情发展态势，不断调整防控措施。

基金项目：南通市2020 新型冠状病毒科研攻关专项项目新冠肺炎防疫专项一（XG202004-1）

作者简介：戴垚垚（1987-），女，硕士研究生，主管医师，研究方向：流行病与卫生统计

通讯作者：李勇，南通市疾病预防控制中心办公室，Email:[e-mail]

1. 国内疫情初期（2020年1月下旬-3月中旬）

主要领导靠前指挥，“1办14组”指挥体系高效运转，各地、各部门整体联动，全市上下形成联防联控、群防群治的强大合力。一是严密开展存量排查：借助技术手段，压实基层责任，落实网格化“包保”措施，严密排查重点人员，逐一追踪锁定；二是密切接触者全面筛查快：落实“全面检测”的工作要求，在确保生物安全的前提下，率先采取密切接触者全面核酸检测工作；三是重点人群集中隔离：根据省部署要求，结合居家隔离不彻底、存在亲属传播隐患的实际，率先对所有密切接触者和重点地区来通人员实施集中医学观察；四是及时部署集中消毒：各地疫情防控指挥部按照“属地负责、分级管理”和“谁主管、谁负责”原则，组建专业消毒队伍，重点对各类公共场所、符合复产要求的厂矿企业以及学校开展预防性消杀工作；五是全面加强企业防控指导：组建了疾控、卫生监督、医疗卫生机构人员组成的技术指导团队，建立企业联络员制度，主动对接企业，对企业健康管理人员开展防控技术培训，做好疫情防控应急物资储备，做好复工人员活动轨迹鉴定和健康状况评估。

2. 国外疫情上升期（2020年3月下旬-5月上旬）

通过采取一系列预防控制和医疗救治措施，我国境内疫情上升的势头得到了很好的遏制，疫情有所缓解，但境外的发病人数呈上升态势。随着对疾病防控经验的累积，为进一步加强对入境人员的管理，做到“早发现、早报告、早隔离，早诊断、早治疗”，防止境外输入性病例的扩增，我市即刻成立涉外协调组，“1办14组”改为“1办15组”，并启动了一系列管控措施。一是通过大数据防控信息系统，与外事、海关、公安、移民边检、交通运输、通信管理等部门强化入境人员信息共享，共同做好防控外部疫情输入工作。明确专人“点对点”即时收集、下发南通籍入境人员户籍地等基本信息，部署国外来通人员追踪管控工作；二是组织对入境人员采集咽拭子标本进行核酸检测及IgM/IgG抗体快速检测^[6-8]，以及初步流行病学调查；三是落实重点国家来通人员进行严格的集中观察；四是对从上海入境来通人员由昆山专车接到小海高速卡口，再分流至各县（市）区。后续南通机场境外航班停运，归国人员实施就地隔离，南通无病例发生。

3. 常态化防控期（2020年5月中旬-9月下旬）

1、健全常态化工作机制

各地疫情病毒防控指挥机构、市防指各工作组、各有关部门按照国家、省疫情常态化防控工作要求全面落实“外防输入、内防反弹”的防控策略。牢固树立常态化工作理念，在疫情背景下统筹全局工作。保持常态化工作机制，保证防控组织不散、工作不断。压实常态化工作责任，明确工作职责，落实工作举措。为保证联防联控机制的高效有序运转，市防指各工作组联络员保持相对固定。

2、落实常态化防控措施

各地各部门根据国家、省常态化防控工作指引要求，认真落实重点人群、重点场所、重点单位、重要部位、重点环节等防控措施，推进社区精准管理、高风险人员摸排、重点部位管控常态化。引导公众科学佩戴口罩，正确使用空调，倡导分餐公筷，坚持洗手通风，减少人员聚集，落实测温验码。加强重点人群管控，强化闭环管理，严格隔离措施，规范采样检测。在落实落细防控措施基础上，确保人员安全有序流动。一旦发生疫情，按照分区分级标准，及时调整风险等级和防控策略，实施精准防控。

3、落实属地和主体责任

各地党委政府落实属地责任，加强组织领导，坚持依法防控、科学防控、联防联控，提升防控和应急处置能力。各部门落实主管责任，加强对常态化防控工作落实情况的检查指导，按照“四不两直”要求，形成常态化督查机制，定期组织专项督查，及时发现问题，限时整改落实，坚决堵塞漏洞。

4. 秋冬季疫情防控期（2020年10月上旬-至今）

1、明确分工，压实责任，健全高效调度指挥体系

进入常态化防控阶段，我市保持“一办十六组”组织指挥体系不变，保持指挥部办公室集中办公模式不变，保持常态化防控与应急处置相结合不变，明确分工，压实责任，做到同部署、同推进、同督查、同考核，推动形成协同高效的全方位作战格局。一是健全“平战”体系。二是强化“组长”功能。三是压实“四方”责任。四是落实“五有”措施。

2、完善哨点，突出重点，建立快速发现预警机制

坚持“无盲点”原则，落实“早发现”“早报告”要求，完善各类“哨点”网络，强化监测预警功能，严格排查重点对象，严密防范疫情输入。一是落实精准查验。二是落实社区排查。三是落实发热门诊规范化建设。四是落实场所管控。五是落实冷链管理。

3、加大投入，全面扩容，提升应急核酸检测能力

将加快提升核酸检测能力、尽力扩大核酸检测范围，作为秋冬季疫情防控落实“四早”措施的首要举措。一是加快实验室建设进度。二是有序提升核酸检测能力。三是落实“应检尽检”政策。四是强化核酸检测质量安全。五是加大应急检测储备。

4、统筹调配，强化储备，落实精准科学救治措施

加强统筹协调，统一资源调配，对疫情感染肺炎病例实行定点集中治疗，对密接者实施集中医学观察，确保“应收尽收”、“应治尽治”。一是强化医学观察场所储备。二是强化定点收治场所储备。三是强化医疗救治力量储备。四是强化医疗救治物资储备。五是强化急救转运能力储备。

参考文献

[1] 基于ESDA的湖北省新冠肺炎疫情分析[J].李晨希,吴群红,邵瑛琦,孟祥伟,王星,李乐.现代预防医学,2020,47(20):3670-3675.

[2] 新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J]. 中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组.  中国病毒病杂志. 2020(02)

[3] Wang C, Hornby PW, Hayden FG, Gao GF. A novel coronavirus outbreak of global healthconcern.Lancet[publishedonlineJanuary24,2020].DOI:10.1016/S0140-6736(20)30185-9.

[4] Hui DS, Azhar EI, Madani TA, et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health-the latest2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis,2020,91(2020):264-266.

[5]河北省新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征分析[J].赵峪靖,张文义,温亮,孙海龙,徐元勇.公共卫生与预防医学,2021,32(01):1-4.

[6]新型冠状病毒血清特异性抗体检测技术应用探讨[J]，宁雅婷,侯欣,陆旻雅.协和医学杂志. 2020,11(06)

[7].血清2019新型冠状病毒IgM和IgG抗体联合检测在新型冠状病毒感染中的诊断价值[J/OL].徐万洲,李娟,何晓云,张才庆,梅四青,李从荣,李艳,程少华,张平安.中华检验医学杂志,2020(03):230-231-232-233[2021-02-24].

[8]新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)[J].中华临床感染病杂志,2020,13(05):321-328.