优质护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响研究

胡洁，潘雨君，乐叶

[摘要]目的 研究探讨优质护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响。方法 选择2019年1月—2020年1月上海仁济医院老年科病区老年糖尿病患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，其中对照组采用常规的入院护理，观察组采取优质护理措施进行护理，观察两组患者的遵医行为。结果 观察组采取优质护理后，患者的遵医行为比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年糖尿病的患者，采取优质护理进行干预，可以提高患者的遵医行为，值得在今后患者的护理过程中应用。

[关键词]：优质护理；老年糖尿病；遵医行为；影响研究

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平^[1]。糖尿病是现在临床上比较多发的一种疾病，一般情况下比较容易好发于老年人身上，该病发病的原因主要是因为胰岛素的分泌异常或者是抵抗而导致的，治疗起来比较困难，且治疗后很容易导致患者出现一系列的并发症，影响预后^[2]。由于老年糖尿病是一种慢性终身性疾病，漫长的病程、严格的饮食控制、长期服用药物，导致患者出现不良的心理情绪症状，治疗的依从性降低^[3]。为此该次实验选择2019年1月—2020年1月上海仁济医院老年科病区老年糖尿病患者80例进行优质护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2019年1月—2020年1月上海仁济医院老年科病区收治的80例糖尿病患者为研究对象开展研究。 纳入标准：符合糖尿病的诊断标准^[4]；认知功能正常，意识清晰， 具备一定自理能力； 依据 Wagner 分级^[5]， 均为Ⅰ～Ⅲ级患者； 所有患者知情本研究， 签署知情同意书。 排除标准：心、肝、肾等重要器官严重功能障碍或不全者；合并其他急慢性疾病者；免疫系统疾病者；血液系统疾病者；伴有全身严重感染， 明显坏疽者； 既往精神病史；既往焦虑抑郁史；非自愿参加本研究者。采用随机数字表方法将其分为观察组和对照组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄61~80岁，平均年龄(71.3±13．9)岁；观察组男性21例，女性19例，年龄63~81岁，平均年龄(72.1±12．8)岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。均征得患者和家属的知情同意。

1.2 护理方法

对照组采用常规的出院护理，1.对患者进行健康教育，告诉患者相关的注意事项。2.给予有效控制血糖、情绪管理。3.给予患者足部护理等常规护理措施等。

观察组采取优质护理措施进行护理，具体如下。

1.2.1 建立优质护理小组 由临床护理经验比较丰富的医护人员组成一个专业的优质护理小组，根据不同患者的具体情况为患者建立个人档案，为其制定出针对性的护理措施，同时在住院期间为患者提供优质的病房环境，患者出院后对其进行随访，随时了解患者的恢复情况，对于患者的问题及时给予解答。

1.2.2 心理护理 由于老年糖尿病是一种慢性终身性疾病，漫长的病程、严格的饮食控制、长期服用药物，都使其身心承受巨大的压力，心理难免会产生紧张，焦虑的不良情绪。护理人员在护理过程中可主动与患者进行沟通，及时了解患者的心理想法，及时对其进行针对性心理疏导，开导患者，让其保持心情愉快，放松心情，有利于促进病情的恢复。其次告知家属多理解患者，陪伴患者，给予患者更多的关心和支持。

1.2.3 自我管理 告知患者增强自我管理能力的重要性，并为其制定出针对性的饮食计划，严格按照要求进饮食；以低脂、低糖、低胆固醇为主，禁止各种甜食的摄入、多吃一些富含纤维素高的食物，少食多餐，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，有利于身心的健康。指导患者可以进行适当的活动锻炼，例如打太极，散步等；告知患者必须要按时服用药物，胰岛素必须要定时注射，不能随意停服或者是漏服等，每天定时监测自己的血糖值，如果一旦发现异常的时候，立即就诊，以免耽误治疗的最佳时机。

1.2.4健康宣教 由专科医护人员成立糖尿病足管理小组，通过开展糖尿病足门诊咨询、发放《糖尿病足健康知识手册》、组织糖尿病足患者开展联谊会、举办健康讲座等形式对糖尿病足患者及家属进行健康宣教工作，包括血糖监测、药物或胰岛素治疗、锻炼方式、控制饮食、足部护理等内容，改善患者及家属对糖尿病足的认知，增强其疾病知识，提高自护能力。

1.3 观察指标

①测量两组患者护理前与护理后的血糖，包括：空腹血糖水平与餐后 2 h 血糖水平，统计后进行比较。 ②测评两组患者护理前与护理后的遵医行为情况，包括：饮食调整、坚持用药、监测血糖、坚持锻炼、足部护理 5 项内容，每项内容的评分为 0~20 分，满分为100 分，评分越高则提示患者的遵医行为越好。 ③护理结束后，对两组患者的满意度情况进行评价，评价方法为调查问卷，其理论满分为 100 分，达到 90 分以上为非常满意，达到 75~90 分为满意，达到 60~74 分为比较满意，60 分以下则为不满意。 统计评分达到 60 分及以上的患者总数，计算满意度并对比。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件分析资料；计数资料用[n（%）]表示，进行 x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1记录并对比两组患者护理前与护理后的血糖指标，相比于护理前，两组患者护理后的血糖指标均更低，且实验组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者护理前与护理后的血糖指标具体数据[（ ），mmol/L]

	空腹血糖水平		餐后2h血糖水平
组别	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=40）	9.47±2.22	7.41±1.91	13.63±3.51	10.83±2.45
实验组（n=40）	9.54±2.21	6.21±0.94	13.66±3.54	8.94±1.97
t 值	0.153	3.865	0.041	4.122
P 值	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.2记录并对比两组患者护理前与护理后的遵医行为情况和护理前相比，两组患者护理后的遵医行为评分更高，且与对照组比较，实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组患者遵医行为的比较[n（%）]

组别	例数	饮食控制	按时服药	血糖监测	胰岛素注射
观察组	40	38（95.0）	35（87.5）	33（82.5）	36（90.0）
对照组	40	30（75.0）	32（80.0）	25（62.5）	24（60.0）
χ2值 P 值		4.121 <0.05	6.158 <0.05	4.442 <0.05	5.455 <0.05

3 讨论

最近几年来，老年糖尿病患病人数正在逐年增加，其身心饱受疾病的折磨。对于大多数老年糖尿病患者而言，由于糖尿病的病程较漫长，导致患者经常出现焦虑以及高度紧张的精神状况，对糖尿病的康复产生了极其严重的不良影响^[6-7]。有学者认为，在患者出院后对其有效的优质护理干预，可以促进患者的预后，让患者保持身心健康^[8]。该次试验的结果显示，采取不同的护理措施进行护理后，观察组的遵医行为比对照组的要好，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明优质护理对于促进患者遵医行为的提高有积极的指导作用。

遵医行为主要是指患者配合医护人员进行治疗的行为，例如是否可以积极主动的配合进行饮食控制，运动锻炼、血糖监测等。由于大多数患者在出院后，自控能力不是很强，不会自我管理，加上受到环境和生活习惯的影响，使得各方面的依从性降低，不能按时服用锻炼等^[9]。而糖尿病患者必须要严格控制饮食，并进行活动锻炼等，才能控制血糖，改善患者的生活质量。优质护理可以在患者出院后，对其进行跟踪随访，发挥到一种良好的支持效果，及时发现患者的异常，并进行针对性的干预和指导，从而提高患者配合治疗的依从性，也提高了患者的自我管理能力，有利于促进患者的身心健康^[10]。在为患者进行延续性护理的时候，不但要求护理人员要有扎实的理论基础，还要有比较丰富的临床实践经验，沟通能力等，对于患者的问题可以及时了解并给予解答处理，让患者可以准确的说出自己的问题，引导其往健康的路上引^[11]。除此之外，必须要学会在患者住院的时候建立良好的护患关系，让患者明白护理人员的关心，对护理人员产生信任感，可以放心说出自己的需求和想法，在患者出院后才可以与其进行更深入的沟通交流，指导患者树立信心，保持心情愉快，养成良好的生活习惯，促进疾病的康复

^[12]。

综上所述，对于老年糖尿病的患者，采取优质护理进行干预，可以提高患者的遵医行为，值得在今后患者的护理过程中应用。

参考文献：

[1]王娜,郭彩会,徐馨,李绍冰,邵伟华.微信在老年2型糖尿病肌少症患者院外延伸护理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2021,30(08):889-891+895.

[2]边成.社区护理对老年糖尿病患者生活质量与依从性的影响[J].继续医学教育,2021,35(02):110-111.

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[5]董丽,王晓梅,王青.优化胰岛素注射降糖指导治疗老年糖尿病患者中的应用影响[J].医学食疗与健康,2021,19(03):50-51.

[6]陈文真,王静,王倩,袁娟.延续性护理对老年2型糖尿病合并高血压患者干预效果的Meta分析[J].牡丹江医学院学报,2021,42(01):27-31.

[7]黄永华,许丹.个性化综合护理对中老年糖尿病夜间低血糖的影响[J].中国城乡企业卫生,2021,36(01):119-121.

[8]王丽红.针对性护理用于老年糖尿病患者的有效性探究[J].智慧健康,2021,7(01):140-142.

[9]王光霞.老年糖尿病患者血糖控制现状及影响因素的调查与研究[J].当代护士(上旬刊),2021,28(01):49-51.

[10]张蓝.老年糖尿病患者睡眠障碍中应用细节护理的应用探讨[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(12):2079-2080.

[11]杜兆霖.针对老年糖尿病护理中采取健康教育+临床护理路径模式的可行性及有效性[J].当代临床医刊,2020,33(06):567-568.

[12]何艳红,赵燕,马风珍,陈淑琴.延续性护理对提高老年糖尿病患者自我管理能力的影响[J].宁夏医学杂志,2020,42(12):1177-1178.

作者简介：胡洁（1988-），女，护师，本科，主要从事老年疾病护理。

通讯作者：乐叶（1982-），女，主管护师，本科，主要从事老年疾病护理及护理管理。