经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果

刘欣

摘要：目的：分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法：研究对象为我院接收的62例浅表性膀胱肿瘤患者，入选病例均来自2019.4—2020.10，以抽签法将其均分为两组，对照组31例应用膀胱部分切除术治疗，研究组31例应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，就两组患者手术指标和并发症发生率。结果：研究组患者手术时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率（6.45%）均低于对照组（25.81%），组间比较P＜0.05。结论：经尿道膀胱肿瘤切除术相比于膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱肿瘤更具优势，其手术操作更简单，患者术后康复速度更快，并发症发生率更低。

关键词：浅表性膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱部分切除术

膀胱肿瘤是一类高发的恶性肿瘤，浅表性膀胱肿瘤为其常见类型，其发病率与年龄成正相关，其危险性极大，致死率较高^[1]。临床中多采取手术方式对浅表性膀胱肿瘤患者进行治疗，开放性手术虽然应用较广，但此类术式创伤性较大，患者应激反应比较明显，术后并发症高发，康复周期漫长，正逐步被其他术式多取代^[2]。经尿道膀胱肿瘤电切术近些年来已成为治疗该病的首选术式，其疗效和安全性均比较可靠，患者认可度较高。本研究选取我院2019.4—2020.10收治的62例浅表性膀胱肿瘤患者为研究对象，现就经尿道膀胱肿瘤电切术对其治疗效果详细介绍于下。

1，资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院接收的62例浅表性膀胱肿瘤患者，入选病例均来自2019.4—2020.10，以抽签法将其分为研究组（31例）与对照组（31例）。研究组中男、女各有20例、11例；年龄46—72岁，均值（58.84±3.25）岁；病程3—12个月，平均（7.21±0.67）个月；肿瘤分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期13例；单发肿瘤22例，多发肿瘤9例；肿瘤部位：左侧壁、右侧壁、顶壁、颈部各9例、8例、9例、5例。对照组中男、女各有23例、8例；年龄44—73岁，均值（58.96±3.34）岁；病程3—14个月，平均（7.30±0.69）个月；肿瘤分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期11例；单发肿瘤24例，多发肿瘤7例；肿瘤部位：左侧壁、右侧壁、顶壁、颈部各8例、7例、10例、6例。组间基础资料相比P＞0.05，本试验可行。入选病例均符合浅表性膀胱肿瘤的诊断标准，患者具备手术指征，预计生存期超过2年，患者自愿参与本研究；排除合并血液系统疾病、精神类疾病、心肝肾功能障碍者；本研究得到我院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组患者应用膀胱部分切除术治疗，在下腹正中部位入路，打开膀胱后显露出肿瘤，在距肿瘤外缘2公分处将肿瘤切除，至膀胱壁为至，以甘露醇冲洗膀胱，并置入引流管。

研究组患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，患者保持膀胱截石位，行连续硬膜外麻醉，之后通过尿道置入膀胱镜，明确病灶情况，选择合适的电切方式，采取连续灌洗式电切镜和高频电切刀，电切功率设为100至115W，电凝功率设为70至80W。适合进行电切的膀胱肿瘤患者，需从基底部切开至肌层，术中应首先切断带蒂肿瘤底部，之后将基底切除，将残留肿瘤完全切除。

1.3观察指标

对比两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间）和并发症（膀胱出血、膀胱痉挛、闭孔反射等）发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件分析处理试验资料，对计数资料[n（%）] 与计量资料( ±s)分别实行卡方检验和t检验，P＜0.05时组间差异显著。

2，结果

2.1比较两组患者手术指标

手术时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间比较，研究组均短于对照组，术中出血量比较，研究组少于对照组，组间对比P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者手术指标

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	导管留置时间（d）	膀胱冲洗时间（min）	住院时间（d）
研究组	31	42.26±7.54	26.05±3.21	2.30±0.65	16.36±6.20	6.35±2.00
对照组	31	77.10±8.41	44.68±5.00	4.88±1.20	34.34±7.45	11.98±3.05
t		17.174	17.457	10.526	10.329	8.595
P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2比较两组患者并发症发生率

研究组与对照组患者并发症发生率分别为6.45%、25.81%，组间比较P＜0.05，详见表2。

表2 比较两组患者并发症发生率[n（%）]

组别	例数	膀胱出血	膀胱痉挛	闭孔反射	总发生率
研究组	31	1（3.23）	1（3.23）	0（0.00）	2（6.45）
对照组	31	3（9.68）	3（9.68）	2（6.45）	8（25.81）
t					4.292
P					0.038

3，讨论

膀胱肿瘤为泌尿系统常见的恶性肿瘤，其致病因素复杂，与年龄、性别、代谢异常、吸烟、慢性膀胱炎症及刺激等诸多因素相关，患者主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、贫血、消瘦等，该病具有较大的危害性，应尽早进行治疗^[3]。手术为治疗浅表性膀胱癌的主要方法，传统开放式手术因存在诸多局限性，其临床应用率已逐步降低，经尿道膀胱肿瘤电切术已成为治疗该病的首选方法，其创伤性小，术后并发症少，康复速度快，患者易于接受^[4—5]。经尿道膀胱肿瘤电切术是一类先进的微创手术，由尿道根治性汽化电切术发展而来，该术式能充分利用电热效应，手术操作简单，汽化深度可控，患者出血量较少，且不易穿透脂肪，不会损伤渗出组织和邻近组织，发生膀胱壁穿孔的风险较低，使用该术式可有效切除创面组织残留肿瘤细胞，其治疗效果较好^[6]。本研究结果显示，经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗浅表性膀胱肿瘤中较之膀胱部分切除术更具优势，患者手术时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，且组间比较P＜0.05，施大衍等^[7]的研究结论与此类似。

可见，经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗浅表性膀胱肿瘤中科学、可行，建议将此术式在临床中推广应用。

参考文献

[1]赵超群, 胡新红, 王叶松,等. 经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 004(017):56-58.

[2]区文贵, 容伟超, 周欢,等. 浅析经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果观察[J]. 数理医药学杂志, 2017, 030(002):166-168.

[3]叶强. 经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(021):3204-3205.

[4]张选满, 赵延春. 浅表性膀胱肿瘤临床治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术的应用研究[J]. 系统医学, 2017, 2(014):111-113.

[5]孟庆利, 江彬, 王学斌,等. 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床价值[J]. 中国实用医药, 2020, 015(005):56-58.

[6]张志华. 评价经尿道膀胱肿瘤汽化电切术用于浅表性膀胱肿瘤的临床疗效[J]. 首都食品与医药, 2019, 026(024):P.54-54.

[7]施大衍, 郭霞庆, 薛红光,等. 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的 87例临床分析[J]. 当代医学, 2019, 25(11):126-128.