高压注射碘对比剂渗漏预防及护理

余永红 江亚玲

摘要：目的：为了深入研究对增强CT、CTA检查患者实施预防护理干预后，患者渗漏控制情况。方法：选取我科2019年9月至2020年9月期间进行的增强CT、CTA检查患者共19840例，研究组（n=9920）给予预防护理，参照组（n=9920）给予常规护理。对比两组渗漏控制情况。结果：干预期结束后，研究组增强CT、CTA检查患者渗漏控制情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对增强CT、CTA、检查患者实施预防护理干预，可有效改善患者渗漏情况，故方案值得推广。

关键词：高压注射碘对比剂；渗漏预防；护理

CT增强扫描可以发现CT平扫中不能发现的问题，在临床诊断治疗中应用广泛，但是碘造影剂通过高压注射器注入静脉，容易出现外渗的情况，对局部组织的刺激性大。选取我科2019年9月至2020年9月接受检查的19840例增强CT、CTA、检查患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科2019年9月至2020年9月期间进行的增强CT、CTA检查患者共19840例，将其随机分组，研究组给予预防护理，研究组平均年龄为（45.29±1.08）岁；参照组给予常规护理，参照组平均年龄为（46.28±1.67）岁；对比两组增强CT、CTA检查患者渗漏控制情况。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组：患者注射扫描前注射造影剂之前，医务人员要根据患者实际情况调整流速和渗透压，注意将造影剂加热至合适温度，降低患者对于造影剂的反应。

增强CT及 CTA 穿刺点为上肢浅静脉，选用20G-22G留置针穿刺。（2）渗漏护理方法：<24h 用 50% 硫酸镁湿敷加冰袋冷敷，>24h 用中成药止痛消炎软膏外敷加热水袋热敷。

1.3观察指标

观察两组患者干预后的满意度及渗漏控制情况。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料用X²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者渗漏控制情况。

研究组9920例患者中，5例渗漏情况较轻小于24h的患者使用浓度为50%的硫酸镁进行湿敷，大于24小时的患者使用消炎软膏进行外敷，其中有4例患者在2天内消退肿胀，有1例患者在3天内消退肿胀，1例渗漏情况中度的患者小于48小时的使用浓度为50%的硫酸镁冷敷，1例患者在3天内消退肿胀。参照组9920例患者中，11例渗漏情况较轻小于24h的患者使用浓度为50%的硫酸镁进行湿敷，大于24小时的患者使用消炎软膏进行外敷，其中有9例患者在2天内消退肿胀，有2例患者在3天内消退肿胀，3例渗漏情况中度的患者小于48小时的使用浓度为50%的硫酸镁冷敷，1例患者在3天内消退肿胀，2例患者在5天内消退肿胀。

3讨论

3.1对高压注射碘对比剂渗漏的原因进行分析发现，

一是血管因素对于造影剂外渗的影响，老年患者、心血管疾病患者等患者血管脆性较高，增加静脉渗漏的风险；二是护理人员静脉穿刺水平较低，三是注射压力如果过大，会增加静脉渗漏的几率，四是对比剂渗透压、温度、浓度也会影响渗漏；五是其他因素，如情绪、配合行为、按压时间等。

3.2预防及护理

预见性宣讲：对于年龄较大或年龄偏小接受CT增强扫描的患者，护理人员在检查之前就要积极与患者交流，降低患者对于CT增强扫描的顾虑，检查前指导患者保持正确的检查体位，固定好仪器^[1]-[2]。同时，成人CT扫描时造影剂注射量大，因此在为患者输注造影剂时一般采取远程控制的方式，此时医务人员难以观察局部造影剂的使用情况，医务人员在患者检查前要将检查注意事项和造影剂注射注意事项告知患者，提高患者检查过程中的配合度，这有利于降低患者造影剂外渗的发生几率，患者在造影剂注射之前需要进行穿刺，若患者穿刺过程中出现穿刺疼痛等不良症状^[3]。(2)医务人员在为患者穿刺之前要为患者做好评估工作，尽可能选择患者直径较大、血流丰富的血管进行穿刺，注意如果血管穿刺失败，可以在另一个穿刺点穿刺，避免在一个穿刺点反复穿刺^[4]。患者静脉穿刺成功后，护理人员可以为患者推注9毫升生理盐水，降低造影剂外渗的发生几率。（3）护理人员要注意造影剂温度适合，选择合适的留置针，使用具有特殊耐高压工艺的穿刺针。

综上，针对增强CT、CTA检查患者采取预防护理干预，患者渗漏控制情况显著改善，适于推广与应用。

参考文献

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