了解泌尿外科那些事

田莉

泌尿外科，又称泌尿科，是独立于外科的一个非常重要的专业科室，主要诊断和治疗泌尿系统外科部分的疾病。那么泌尿外科主要都治疗哪些疾病呢？泌尿系统丢包括什么组织器官？你想知道的都在这里，请继续往下看：

1 . 泌尿系统

泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成，其主要功能是代谢和排泄，将代谢废物和有害物质随着尿液排出体外。尿液是人体新陈代谢的产物，我们每天日常生活中的饮食，最终都会被吸收有用的精华部分，而代谢废物等“垃圾”，如尿素、尿酸等，都会通过肾脏的过滤功能，将废物通过输尿管、膀胱、尿道排出体外，避免废物堆积损伤机体。

泌尿系统由 2个肾脏，双侧输尿管组成上尿路，而膀胱和尿道则组成下尿路。尿液在肾脏生成，经输尿管输送至膀胱，在膀胱储存到一定量时，经尿道排出体外。整个尿液排除的通路称为尿路。我们可以生动形象的把肾脏看做是一个净水器，那么输尿管则是把过滤过的水排出去的出水管，而膀胱则是接收过滤水的蓄水池。蓄水池需要一个开关，在蓄够一定的水量时才会将水排出，那么我们就需要一个“水龙头”，这个“水龙头”就是我们的膀胱括约肌，它在收紧状态是，开关处于关闭状态，蓄水池可以正常蓄水，而当需水量足够的时候，需要往外排水，这是括约肌处于放松状态，开关处于打开状态，则水就可以从膀胱被排出，这个排出的过程就是人体在排尿的过程，而排水管，则是我们的尿道了。

2 . 泌尿系统的器官

①肾脏：肾脏形态像蚕豆，大小似拳头，位于腹腔背面、脊柱两旁，腰部是肾脏的体表投影区，而左肾通常略高于右肾的。肾脏每天都要过滤血液，最终形成尿液，是机体十分强大和重要的代谢器官。

②输尿管上接肾脏，下连膀胱，长约20-30cm，收缩蠕动的过程中将尿液输送到膀胱，若输尿管发生堵塞，则会出现排尿困难，会引起尿液滁留，引起膀胱、肾脏的一系列病变，可能会引起肾积水，若输尿管完全阻塞，尿液囤积严重，甚至会引起肾脏功能完全丧失的不良后果。

③膀胱：膀胱位于下腹部，肚脐以下，耻骨以上，主要负责尿液的储存，当膀胱中的尿量达到一定量的时候，就会形成排尿反射，使膀胱括约肌放松，尿液得以排出。正常成人的膀胱容量为300-500mL，有尿感就要去排尿，不要憋尿，若经常憋尿，则会导致罹患膀胱癌的风险提升3到5倍，不容小觑。需要特别注意的是，在膀胱内有一个三角形的特殊区域，位于左右输尿管口和尿道内口之间，称为“膀胱三角区”是肿瘤和炎症的好发部位。

④尿道：如其名，是排尿的通道，男性尿道比女性尿道长，且有生理弯曲，兼有排尿和排精的功能。而女性的尿道短且直，没有生理弯曲，尿道口与阴道口和肛门距离较近，较容易罹患尿路感染。据统计，90%以上的女性一生中会至少发生一次尿路感染，而有25-40%的女性可能会复发尿路感染。

3 . 尿路最怕什么？

①最怕感染：尿路感染是泌尿系统最为常见的疾病，女性发病率是男性的8倍左右。尿路感染的临床症状是尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，有时会伴有腰酸和肉眼血尿。我们可以通过多喝水、不憋尿、定期清洁外阴、每天换洗内裤、内裤洗后太阳晒干而不阴干。避免久坐、少食辛辣刺激性食物等方面来预防尿路感染的发生。

②结石：泌尿系结石也是临床上较为常见的一种泌尿系疾病，尿液中的结晶沉积会形成泌尿系的结石，以肾结石和输尿管结石最为常见。典型症状是突发的腰部剧烈疼痛，疼痛性质呈刀割样剧痛，同时伴有血尿，少部分人可见肉眼血尿，但大多数都是镜下血尿。这就要求我们在日常生活中要注意预防，毕竟结石活动期的疼痛是十分剧烈的，往往需要注射杜冷丁等止痛剂才能缓解疼痛。平时饮食要注意避免高草酸饮食，在做菜前用开水焯以下，可以祛除食物中过多的草酸，含草酸多的食物有：菠菜、花生、芦笋、苋菜等。多饮水，适当增加尿量，可稀释尿液中的草酸钙和尿酸，可以有效避免结石的形成；适量摄入钙，但不建议食物外补钙，可多摄入动物蛋白，适量食用乳制品、豆腐或鱼等食物。

③癌变：膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，但它相对其他的癌症来说，比较好治疗，大多数患者能够早期发现，早期治疗，约有70-80%的患者可以实现临床治愈，因此膀胱癌被称为“最善良的癌”。膀胱癌的典型症状是尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激征，同时会出现肉眼血尿，呈洗肉水样，一般无痛感，若肿瘤压迫了尿道内口，则会出现无尿的现象。目前明确的膀胱癌的危险因素中，吸烟和化学物质接触是最为明确的，所以建议日常生活中少吸烟或戒烟，而从事印染、橡胶化工等与含苯物质接触的工作的人在日常生活中要注意保护自己，减少与化学物质的直接接触。

4 . 泌尿外科常见疾病：

泌尿外科常见的疾病主要分为以下几类：

①泌尿系炎症：包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、输尿管炎等；

②泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等；

③泌尿系统结合：如肾结核、附睾结核等。

④泌尿系统肿瘤：如肾癌、输尿管癌、膀胱癌等；

⑤泌尿系统先天性疾病：如肾囊肿、包皮过长、包茎等；

⑥男性前列腺疾病：如前列腺增生、前列腺炎、前列腺肿瘤等；

⑦泌尿系统外伤：如尿道挫伤、肾挫伤、尿道断裂、膀胱破裂、膀胱外伤等。

5 . 泌尿外科常见手术方法：

①经皮肾镜穿刺碎石取石术：是治疗肾结石的一种手术方法，用于治疗出现肾绞痛、血尿、腰腹部剧烈刀割样绞痛、或伴恶心呕吐等全身症状的肾结石，不能通过体外碎石而自行从尿道排出碎石的肾结石患者。其英文缩写是PCNL，术后需住院时间在5-7天左右，是一个微创手术。

②输尿管镜下输尿管结石碎石取石术：治疗输尿管结石的一种手术方法，用于治疗出现肾绞痛、血尿、排尿困难、急性尿储留、膀胱刺激征、腹部会阴及大腿内侧放射痛的输尿管结石患者。住院后需住院时间在3-5天左右，属于微创手术。

③经尿道膀胱结石碎石取石术：主要治疗膀胱结石的一种手术方法，是治疗出现排尿障碍、尿痛、肉眼血尿等症状的膀胱结石患者，是经尿道进入，进行手术的操作。

④经尿道镜取石：常用于治疗尿道结石的手术方法，是治疗出现会阴部疼痛、排尿困难、尿流中断、尿储留等症状的患者。

⑤肾癌根治性切除术：是治疗肾癌患者的手术方法，患者会出现间歇性、无痛性血尿、腰腹部肿块、腰部疼痛、发热、消瘦等表现，确诊为肾癌后，要行肾癌根治性切除术。

⑥库欣综合征（皮质醇增多症）的治疗：库欣综合征的典型表现是满月脸、痤疮、呈向心性肥胖、高血压、糖尿病和糖耐量减低、骨质疏松，同时会出现一系列如欣快感、注意力不集中、情绪不稳定、记忆力减退等精神症状，且因库欣综合征患者免疫功能受到抑制，容易发生各种感染性疾病，如皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染等。病因是垂体分泌的肾上腺皮质激素过多，或原发性肾上腺皮质肿瘤的发生，针对库欣综合征的治疗，采用腹腔镜下肾上腺切除术或肾上腺皮质腺瘤切除术。

⑦针对前列腺增生的治疗：患者会出现夜尿频、进行性的排尿困难、射程短，尿线细且无力，或排尿呈点滴状，偶会出现急迫性尿失禁，甚至尿储留、肾积水、肾功能损害等症状。采用激光或TURP（经尿道前列腺双极等离子汽化电切术）治疗。

泌尿外科包含的疾病有许多种，而手术种类也是十分繁杂，这对泌尿外科的医生要求十分严格，通过本文的介绍，能够帮助大家对泌尿外科有了一个大致的了解。