ICU患者肺部感染的临床护理

刘玄苗

摘要：当前在ICU进行治疗的病人当中，发生肺部感染的概率要远远高于其他临床科室中的病人。怎么样去使ICU病人肺部感染的发病率降低，已经成为当前临床护理需要去面对的难题，具有一套良好护理体系能最大程度去降低ICU病人发生肺部感染的发病率，也会病人其他临床治疗起到很好的促进作用，正是因为如此，此次主要是针对ICU病人肺部感染的临床护理当中所存在的问题以及相关护理措施的解决方法提出相应的改进措施。

关键词：ICU患者；肺部感染；临床护理

1. 分析肺部感染原因

ICU病人所发生的肺部感染是需要全体ICU医务人员都需要重视的一个问题，此类问题与病人抢救成功有很大的关系。正是因为如此，要对ICU病人发生肺部感染的原因进行探索才可以从最根本上去进行解决所出现问题，也为以后的预防工作提供良好的依据。当前ICU病人发生肺部感染的主要原因就是一下几点。

1. 气管插管。正是因为气管插管的原因，会使病人不能得到口腔上更好的护理词，继而会导致病人口腔内分泌物进入通过管道进入病人的气管，而正是因为由于疾病和医疗设备的影响，从而会导致吸痰苦难的现象，进而因为痰液无法正常排出导致痰液会呼吸道造成阻塞的现象，长时间以后就会诱发肺部感染^[1]。

2. 气管切开。正是因为进行气管切开以后，所切开的气管能直接与外界环境进行接触，从而导致细菌可以轻而易举就进入呼吸道，从最开始的局部感染慢慢演变为肺部感染。

3. 辅助器械通气。在ICU当中有一部分病人由于疾病的原因会应用到呼吸机对其进行辅助呼吸，但正是由于呼吸机的清洁状况不一样，会导致呼吸机管道会含有一部分的细菌，这一部分的细菌会通过病人的呼吸进入病人的肺部，继而出现肺部感染的现象。

4. 大手术或创伤后。很多病人在手术或者受到创伤以后，因为疼痛的影响会使自主排痰的能力下降、呼吸幅度起伏较大等状况，再加上因为呼吸幅度的改变会使病人出现缺氧、脱水也会导致病人出现呼吸幅度起伏较大，从而会导致呼吸道分泌物变得更加粘稠不易排出体外，继而会出现气道阻塞，最后发展成为肺部感染^[2]。

2. 肺部感染临床表现

1. 生命体征。发生肺部感染的病人大多数情况下都会出现寒战、血压下降、高烧不退等诸多症状，有些肺部感染严重的病人甚至会出现休克的现象。正是因为如此，要对肺部感染的病人加强生命体征的监测。

2. 咳嗽。要对其病人的咳嗽进行严密观察，在这观察当中要住病人咳嗽的性质、时间以及咳嗽的声音变化进行观察，同时还要观察病人有没有不咳痰或者咳血等现象的出现。

3. 咳痰。肺部感染的病人往往都会出现咳痰的现象,ICU的临床护理人员对病人咳痰的性质、咳痰的量以及气味，还要注意观察痰液放置一段时间后是否会出现其他变化，并且要对上诉问题进行详细观察加以记录。

4. 神志状态。肺部感染的病人都会出现缺氧的现象发生，每个病人缺氧的程度不一样，所以缺氧带来的影响程度也不同，有些病人会出现意识恍惚，严重缺氧的病人会出现昏迷的现象。正是因为这些影响因素的出现，就需要临床医务人员在对病人进行治疗时要不断和病人进行沟通，如果发现病人出现了精神上的问题要对其进行及时抢救，避免出现更为严重的现象。

5. 呼吸。病人在肺部感染以后在呼吸上也会出现一些变化，与健康人群的呼吸进行比较会有明显的减弱，同时还会有呼吸音减弱以及呼吸频率变得浅快的现象。

3. 护理要点

1. 体位引流。ICU里面的病人多数都是因为疾病的影响，继而会出现无力咳痰咳嗽现象的出现，使病人呼吸道内的分泌物出现堆积的现象，加重呼吸道的阻塞，会使病人出现呼吸道内的气体分布出现异样、肺不张等状况。正是因为如此，就需要对病人进行体位引流，使堆积的分泌物利用重力的原理进入到大气道，进行体位引流要根据病人病情再做选择，如果病情允许可以进行体位引流时，要把病人头部放置于相对较低的位置，将病人身体向俩侧进行调整。要根据解刨学的原理进行位置上的调整，每次体位引流的时间不要＞15min^[3]。

2. 背部叩击。运用背部叩击的方式进行排痰。护理人员要将手呈空心拳状，对病人背部进行叩击，叩击顺序要由外向内、由下到上，使分泌物进入大气道内，鼓励病人将其排出体外^[4]。

3. 负压吸痰。吸痰是对病人呼吸道分泌物清理最有效的方法，进行此操作时要进行无菌操作，避免发生不良事件，在吸痰时要注意避免长时间的吸痰，长时间的吸痰会导致病人出现缺氧的现象，并且每次吸痰时间小于15s，每次吸痰中间的间隔＞3min，吸痰时的动作要轻柔，吸痰过程当中要注意观察神志，若出现不良反应要及时停止操作。

4. 雾化吸入。采用雾化吸入的方式病人将水分吸入起到，可以对痰液起到稀释的作用，有利于痰液的排出。

总结：因为ICU科室当中病人都是相对特殊的病人，很多病人都有长期卧床的现象，也会有很多病人因为疾病等原因的影响，导致咳嗽无力，从而痰液不能正常排出，在当前的ICU当中想要去应对所出现的肺部感染，主要是还是在于临床护理上的预防措施，可以采用背部叩击、雾化吸入等方式去促进病人排痰，可以很大的起到预防的效果，也会使肺部感染的发生概率有一定程度的降低。

参考文献:

[1]陈飞燕,梁小春,李兰花.神经外科气管切开患者应用集束化护理方案对肺部感染的预防效果观察[J].现代医药卫生,2018,34(18):2897-2898.

[2]黄秀清,赵晓华,许健,周纯,张其乐.全面干预对预防神经内科ICU患者肺部感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(07):1107-1109.

[3]夏立平. 经口气管插管机械通气患者口腔护理方案的构建与实证研究[D].第二军医大学,2016.

[4]曲珍珍.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究[J].中国现代药物应用,2015,9(22):197-198.