探究高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果

孙天宇 明朋赫 李洪娟

【摘要】目的 探究高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果。方法 纳入2019年03月-2020年12月本院的90例阻生智齿拔除患者展开研究，并依照随机分组法将其分为两组，其中对参照组实行常规拔牙，对观察组实行高速涡轮牙钻及微创拔牙刀治疗，比较治疗成效。结果 参照组的临床各项指标均高于观察组；对比参照组的并发症发生率，观察组较低（P<0.05）。结论 通过给予阻生智齿患者高速涡轮牙钻及微创拔牙刀治疗，可以有效降低手术时间、减少并发症，效果明显。

【关键词】高速涡轮牙钻；微创拔牙刀；阻生智齿拔除术

Objective to explore the application effect of high speed turbo drill and minimally invasive extraction knife in the extraction of impacted wisdom teeth. Methods 90 patients with impacted wisdom teeth were enrolled in the study from March 2019 to December 2020. They were pided into two groups according to random grouping method. The reference group was given routine extraction, and the observation group was treated with high-speed turbo drill and minimally invasive extraction knife, and the therapeutic effect was compared. Results the clinical indexes of the reference group were higher than that of the observation group, and the incidence of complications in the control group was lower (P < 0.05). Conclusion the treatment of high speed turbine drill and minimally invasive extraction knife can effectively reduce the operation time and complications of impacted wisdom teeth patients.

[Key words] high speed turbo drill; minimally invasive extraction knife; extraction of impacted wisdom teeth

阻生智齿指的是颌骨位置无法萌出到正常位置的智齿，是一种常见的牙科疾病，其不但会对患者的咀嚼以及咬合功能产生影响，还会引起冠周炎、邻牙损伤等并发症，因此为了可以提高患者的生活质量，及时拔除阻生智齿非常关键【1】。当前，高速涡轮牙钻及微创拔牙刀以其并发症少、操作便捷以及创伤小等优势在临床中获得了一定应用【2】。因此本文就高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果展开探究，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

纳入2019年03月-2020年12月本院的90例阻生智齿拔除患者展开研究，并依照随机分组法将其分为两组，各45例。观察组男女患者分别24例和21例，年龄均值为（35.02±2.41）岁，参照组男女患者分别23例和22例，年龄均值为（35.34±2.33）岁。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规拔牙治疗。拔牙前检查口腔并拍摄牙片，对阻生智齿的状态、生长位置及其与周围组织的关系进行观察，分析拔牙阻力因素。告知患者拔牙之前含漱氯已定，碘伏消毒后使用阿替卡进行麻醉。通过锤凿劈冠将拔牙阻力去除，将牙挺置于牙槽骨和牙根之间，使用拔牙锤敲击后撬动牙挺并将牙根拔除，在对牙窝进行仔细清理之后缝合其周围组织。

1.2.2观察组

该组实行高速涡轮牙钻及微创拔牙刀治疗。对患者实行常规局麻后在其颊侧边做一切口并翻瓣，通过高速涡轮牙钻对牙冠行横断处理，除去牙体组织阻力之后使用微创拔牙挺分离间隙，在对牙周围韧带切段之后使用器械旋转，通过楔力和轴力挺出远中牙齿，检查牙槽窝之后对创口进行缝合。

1.3观察指标

观察患者的张口受限度、疼痛度、肿胀度、牙窝完整性；并对患者的并发症发生率进行比较，包括术后干槽症、牙龈撕裂、邻牙松动、牙龈折断、舌侧骨板骨折。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（ ±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x²检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的各项指标

比较参照组，观察组的张口受限度、疼痛度、肿胀度、牙窝完整性评分均明显降低（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的各项指标[n（ ±s）]

组别	例数	张口受限度（mm）	疼痛度（分）	肿胀度（mm）	牙窝完整性（分）
参照组	45	7.55±1.32	5.36±1.10	18.01±3.21	3.40±0.77
观察组	45	4.01±1.00	3.61±0.42	11.84±2.02	1.75±0.56
t		14.339	9.970	10.912	11.625
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对比两组的并发症发生率

观察组的并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组的并发症发生率[n(%)]

组别	例数	术后干槽症	牙龈撕裂	邻牙松动	牙龈折断	舌侧骨板骨折	发生率
参照组	45	3	2	1	4	1	24.44%
观察组	45	1	1	0	1	0	6.67%
							5.413
P							0.019

3 讨论

阻生智齿指的是牙在颌骨内无法萌出的现象，临床通常以脸肿、牙龈发炎、全身发热以及张口困难等为主要表现，如果患者自身抵抗力较差，则很有可能会引起其他炎症【3】。以往临床一般都是通过楔力原理、杠杆原理等拔除阻生智齿，使用锤击增隙、劈冠凿骨法等促进阻生智齿松动，进而将其拔除【4】。但是这种手术方式会对患者带来严重损伤、手术所需器械较多，手术之后很容易产生各种并发症，如面部肿胀、牙窝疼痛、下齿槽神经损伤以及牙槽骨骨折等，并且患者受到术中敲击、振动等因素的影响，其依从性相对较差。有研究表示，敲击扩大牙间隙的方式不仅会使患者产生恐惧感，同时还会对其伤口愈合产生严重影响，预后较差【5】。

最近几年，微创技术的发展和进步，拔牙技术、设备也获得了优化和完善，阻生智齿拔出效果明显提高，并发症显著减少【6】。微创拔牙技术主要是通过仰角式高速涡轮及长裂钻去除智齿四周阻力，分离牙根和牙冠，除去牙冠后切断牙周膜，并使用拔牙刀在牙间隙进行转动，能够有效切断韧带、压缩牙槽骨，使用拔牙钳即可将其切除。在微创拔牙技术中，其重点就是将牙槽骨创伤降到最低，手术之后使牙槽骨的完整性得到有效保障，进而实现减轻痛苦、降低面部肿胀率以及促进患者恢复的目标【7】。高速涡轮牙钻和微创拔牙刀治疗，可以减轻软组织损伤，确保牙槽骨完整度，减少炎症发生率。研究结果表示，参照组的临床各项指标均高于观察组；对比参照组的并发症发生率，观察组较低（P<0.05）。说明通过给予阻生智齿患者高速涡轮牙钻及微创拔牙刀治疗，可以有效降低手术时间、减少并发症，效果明显。

综上所述，高速涡轮牙钻及微创拔牙刀治疗能够减少并发症发生率，促进患者恢复。

参考文献 
　　[1] 宋元玲， 任辉， 李晓刚， 等. 氟比洛芬酯联合地塞米松用于拔除下颌阻生智齿术后镇痛效果观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（24）： 2716-2718. 
　　[2] 程鑫. 碘仿明胶海绵及盐酸米诺环素复合明胶海绵预防下颌阻生齿拔出后干槽症的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（14）： 45-46. 
　　[3] 王丽丽， 韩春艳. 低速直涡轮机配合高速涡轮机拔牙术治疗下颌复杂阻生智齿患者的临床研究[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（8）： 1279-1282. 
　　[4] 刘朝阳， 唐璟， 唐祎， 等. 超声骨刀联合45°反角涡轮钻拔除下颌复杂阻生智齿的临床疗效观察[J]. 临床口腔医学杂志， 2018， 34（8）： 495-498. 

[5]沈丽香，许锦心.下颌阻生牙患者120例微创拔牙治疗的疗效及预后分析[J].中国药物与临床，2017，17（12）：1731-1733. 
　　[6]朱光来，修力军，丁作友，等.微创与传统拔牙技术在阻生齿拔除中的临床应用[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：108-109. 
　　[7]李阿峰，董建伟，陈萌，等.微创拔牙术对下颌低位阻生智齿的疗效及血清抗PgIgG TNF-αIL-6的影响[J].西部医学，2019，31（8）：1256-1259.