妇科尿检的影响因素有哪些

田华达

临床上常用的三大常规检测方式为血常规、大便常规以及尿常规。尿检也称尿液检查，是医学的一种检测方式。一般来说尿常规检查会检查尿液中的各成分含量，例如尿红细胞、白细胞、尿蛋白以及脲酶含量等等。在妇科疾病中尿常规检查更为常见，妊娠情况、孕妇肝肾功能，以及各种内妇科感染的逆行感染等，都可以通过尿常规指标是否正常来进行确诊，它还可以在孕前有效地检验夫妻双方的身体状况，确保胎儿的质量。

一般情况下如果要做尿常规检查，首先要到医院找泌尿外科医生就诊，明确要做的尿常规检查项目，然后到检验科去取尿杯，按照医生的嘱咐留取尿液标本送至检验科。留取尿液标本时应留取早晨空腹12小时后的中段尿液，务必要注意避免污染尿液样本，及时将尿样品送往化验室检查，最好在尿液排出后10分钟内送检，而且要留有足量的尿液，避免因样本过少导致检查失败或者不小心尿样被污染需要重新检测以及为了确定诊断结果的二次检测。为了提高检查结果的准确性，受检者在检查前三天应避免口服可能会影响尿常规检测的药物，如抗生素、维生素，避免饮酒及熬夜，忌辛辣、刺激性、高油脂的食物，以便可以提供相对准确的检查结果。等待检查结果出来确诊病情后，再根据医生指导进行对症治疗。

从长期的检验过程来看，检验过程常因受检样本数量过大，检验中间环节较多,导致检验过程中更多细节需要去注重，检验结果受到很多因素影响，检验过程的质量控制环节难度更大。采集误差、受检者个体、检验客观误差、尿液保存以及样本送检运输等均是影响尿常规准确度的因素。

一、采集误差

在采集过程中，有很多地方可能影响到采集的尿液的质量。女性自身的生理结构就是影响尿液样品的因素之一，女性的尿道口以及阴道口与肛门之间的距离很近，正常女性阴道会分泌白带，白带中存在着周围宫颈内分泌的黏性分泌物以及白带分泌时所携带的阴道表皮细胞。而当女性身体有炎症或者恶性肿瘤时，会导致白带异常，白带的成分也会发生变化，而尿液样品最终可能会受到这些物质污染，导致尿常规无法得到准确的结果。

女性正常月经期间，若进行尿常规检查，经血会混入尿液导致尿液中红细胞浓度升高，如果没有提前知晓患者是否处于经期，医生根据检验报告进行疾病确诊时会相应受到一些影响，产生误判，认为患者具有隐血的症状。因此女性在进行尿常规检测过程中应尽量避开经期，防止尿液受到经血污染。还要在进行尿常规检验前一天注意对阴道等可能产生污染尿道物质的部位进行适当清洁，避免分泌物混入污染尿液排出。

采集的尿液应当为受检者的中段尿。因为前段尿可能因为阴道口清洁不当而携带很多分泌物，会影响检测结果，后段尿可能会造成尿液样品收集量不足或者尿尽时携带的其他分泌物，这些都会使检测结果出现偏差。日常生活中，患者缺少相关取尿常识，更容易错误操作，因此也需要在进行尿液采集之前，医护人员叮嘱患者如何取尿。

二、受检者个体

患者接受尿常规检测前如经常性或者食用过多高蛋白、高糖、高脂肪以及肉类食品都会对尿液成分含量造成影响。例如饮用过多的含糖饮料会导致血糖升高，出现尿糖现象。受检尿液应为晨尿，即取尿前12小时内不能吃饭、喝水，喝水会导致尿液被稀释，是检验指标数据变小，影响红细胞、白细胞等的检出。高蛋白的食物可能对于正常人来说并没有太大的影响，但是对于本身患有肾病的患者来说会使尿液中的尿蛋白成分增多，加重尿蛋白的含量产生检查偏差。

受检者在进行尿常规检测前也不能进行过度的运动，防止出现血尿。另外有的患者因需长期服用抗生素、维生素等药物，尿液中残留着没有被分解的药物，或者连续饮酒，在进行尿常规检测时，这些物质并没有完全代谢，使得尿液检查结果出现偏差。服用抗生素后再来检查，如果患者有尿频、尿痛、尿急等状况，怀疑泌尿系统有感染，但是最终的检测结果很可能是正常的，就是因为抗生素影响尿液成分。

三、检查客观及主观误差

检验设备出发生意外故障、检验人员操作不熟练出现失误也是影响尿常规检验结果准确度的关键因素。其次尿试纸储存方法不合理，存放试纸条的槽内没有及时清理干净，对试纸条造成污染。另外，不同厂家、不同批次的试纸条产生的结果也是不同的，试纸条存放时间过长没有进行更换，或者受到光照、水汽等因素影响，例如会使红细胞、白细胞等结果出现假阳性、假阴性，使结果产生偏差。检验仪器要进行定期的检查、维护，避免检验中出现故障影响检验结果。

检验人员对于仪器操作不熟练，没有遵守各项规章制度，错误操作，不注意防范细节造成样品被污染。另外检验设备如果没有及时定期进行检修、清理，没有按规定进行质控，均会影响到检验结果的准确性。

装尿液样品的容器不达标也会影响尿常规检验。用来盛装尿液的容器可能与尿液产生相关化学反应反应，特别是盛装样品的容器是由惰性材料制成的，其与尿液产生反应的几率较高。

检验前、结束后都应当对样品试管进行正确的标记，以免产生标记记录不完整导致检验人员无法及时得出结果。

四、尿液保存

在保存与送检尿液标本的时候，如若样品仪器没有密封完全，会导致外界细菌进入污染尿液样品，使检验结果出现偏差。按照常理，尿常规所采集的尿液样品应当尽快送检，但如果实在无法再二十分钟内送检，则应该采取适当的方法保存尿液样品，防止尿液样品的各项性质发生改变出现误诊情况。尿液标本存放的时间越长，其中的各项成分就越容易出现变化。（如尿液中的二氧化碳会挥发、细菌增多或尿液中的胆红素受到光照转变为胆绿素等）

五、样品送检运输

一般情况下，尿液样品在收集完毕后会根据需求制订送检时间长短，避免出现不必要的物理化学变化，但是有些时候一些不可控因素可能导致送检时间过长。如果没有及时根据指定时间送检，会导致细菌在尿液标本中生长，污染样品，使尿液成分含量以及细胞管型等出现变化。

在运输途中也要注意样品状态，并对每一个样品做好标记，防止进行检验时发生混淆，造成检验结果错乱。

六、总结

影响妇科尿常规检验的因素有很多，但对于我们患者本身来说，要确保自己对于检查有充分的了解，对尿液采集、检查注意事项提前知晓。而另一方面，建立完整的质量控制监督体系也是必要的，检验所涉及的各个步骤都应当进行全面的质量控制，是影响因素对检验结果的影响降到最低，使检验结果更加准确。

田华达（1980-）男，汉族，四川富顺人，大学本科，主管检验师，研究方向：医学检验。