老年精神疾病合并躯体疾病患者的护理方法

饶玉瑜 1 池虹 2

【摘要】目的：研究老年精神疾病合并躯体疾病的有效护理措施。方法：2019年5月-2021年3月本科接诊老年精神疾病合并躯体疾病病患76例，随机均分2组。研究组采取综合护理，对照组行常规护理。对比sf-36评分等指标。结果：针对不良事件发生率，研究组0.0%，比对照组15.79%低，P＜0.05。针对sf-36评分，研究组干预后（80.25±2.54）分，比对照组（69.53±4.16）分高，P＜0.05。结论：于老年精神疾病合并躯体疾病中用综合护理，利于生活质量的提升，及不良事件的预防。

【关键词】躯体疾病；生活质量；老年精神疾病；护理

目前，精神疾病在我国临床上十分常见，且具有病程多迁移、易致残和易复发等特点，特别是对于老年病患而言，因其大多都存在有躯体疾病，如：高脂血症、缺铁性贫血、脑梗塞、癫痫、呼吸道感染和高血压等，使得其病情变得更加严重^[1]，为此，医院有必要加强对老年精神疾病合并躯体疾病病患进行护理的力度。本文选取76名老年精神疾病合并躯体疾病病患（2019年5月-2021年3月），旨在分析老年精神疾病合并躯体疾病的有效护理对策与效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年5月-2021年3月本科接诊老年精神疾病合并躯体疾病病患76例，随机均分2组。研究组女性18例，男性20例，年纪在60-82岁之间，平均（66.59±2.71）岁；病程在3-40年之间，平均（16.92±2.53）年。对照组女性17例，男性21例，年纪在60-83岁之间，平均（66.97±2.85）岁；病程在3-39年之间，平均（16.74±2.68）年。患者资料齐全，意识清楚，无药敏史。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理措施：用药指导、病情监测与基础护理。研究组配合综合护理：（1）用真心对待患者，热情与之沟通，多体贴患者，多关爱患者，促进和谐护患关系的建立，消除患者对于护士的戒备心理。尊重患者，理解患者，同情患者。为患者播放欢快的乐曲，教会患者如何调整心态，如：深呼吸与冥想。（2）对于合并高血压者，严密监测其血压，予以低脂和低盐的食物，多食用一些富含粗纤维的食物，多饮水，防止便秘。嘱患者切勿用力排便，以免血压升高。鼓励患者做适量的有氧运动，20-30min/次，1次/d。（3）对于合并急性脑梗塞者，强化基础护理力度，避免发生静脉血栓与褥疮等并发症。指导患者做早期康复训练，予以患者低胆固醇和低脂的食物，多食用新鲜果蔬。积极安抚患者情绪，介绍预后较好的案例，增强其自信心。（4）对于合并呼吸系统感染者，强化病房巡视力度，热情与患者沟通，严密观察其呼吸系统症状，若有异常，立即处理。根据天气变化，帮助患者增减衣物，避免患者着凉。对于合并糖尿病者，严格显著其糖分的摄入。严密监测血糖，避免出现低血糖的情况。协助患者清洁口腔和皮肤，避免感染。（5）确保病区地面的干燥，无积水，以免患者滑倒。患者洗澡和入厕时，安排护士陪伴，以免患者出现摔倒等问题。强化危险物品管理力度，患者入院时，对其施以安全检查，不允许患者携带危险物品入院，如：玻璃器皿、剪刀和钥匙等。对于兴奋躁动者，需对其进行隔离，必要时予约束保护。若患者肢体不灵活，需为其打起床栏。发药时，严格监督患者正确用药，并在患者用药后对其口腔进行仔细的检查，避免患者出现藏药的情况。

1.3 评价指标

统计2组不良事件（跌倒，及坠床等）发生例数。

用sf-36量表评估2组干预前/后生活质量，内容有躯体疼痛、情感职能与生理功能等，总分100，得分越高，生活质量就越差。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 不良事件分析

针对不良事件发生率，研究组0.0%，比对照组15.79%低，P＜0.05。如表1。

表1 统计不良事件表 [n，（%）]

组别	例数	跌倒	坠床	自伤	发生率
研究组	38	0（0.0）	0（0.0）	0（0.0）	0.0
对照组	38	2（5.26）	3（7.89）	1（2.63）	15.79
X2					7.1953
P					0.0217

2.2 生活质量分析

针对sf-36评分，2组干预前对比无显著差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。如表2。

表2 统计sf-36评估结果表 （分）

组别	例数	干预前	干预后
研究组	38	42.06±5.83	80.25±2.54
对照组	38	42.67±5.48	69.53±4.16
t		0.1894	6.2715
P		0.1053	0.0000

3 讨论

临床上，精神疾病具有高发病率，包括精神分裂症等多种病理类型，可严重损害患者身心健康，并能给患者家庭造成较大的负担^[2]。老年人身体机能下降，免疫力低，容易出现糖尿病、呼吸道感染和高血压等躯体疾病，若其同时存在精神疾病，将会加重其病情，影响预后^[3]。综合护理涵盖以人为本理念，可将患者放在主导地位，从病房管理、心理辅导、饮食调整和病情观察等方面入手，对其施以人性化、全面性的护理，以有效避免坠床和跌倒等不良事件的发生，确保患者生命健康^[4]。此研究，在不良事件发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在sf-36评分上，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。综合护理后，患者极少出现坠床等不良事件，生活质量显著改善。

综上，老年精神疾病合并躯体疾病用综合护理，利于不良事件的预防，及生活质量的提升，建议推广。

参考文献：

[1]温燕文,莫春娥,周靖, 等.家庭联合社区护理干预对老年精神分裂症伴躯体疾病患者康复的影响[J].临床心身疾病杂志,2015,(4):64-67.

[2]温燕文,钟冬阳.浅谈住院老年精神分裂症伴躯体疾病患者的心理护理[J].医药前沿,2013,(29):284-285.

[3]余腊英,何晓红,明亮.老年精神病人合并躯体疾病与护理问题的性别差异分析[J].临床护理杂志,2006,5(2):76-77.

[4]张振兰,刘德俊,宋志领, 等.住院老年精神病患者伴有躯体共病的调查分析及护理对策[J].中国健康心理学杂志,2010,18(5):531-533.