多层螺旋CT多平面重建后处理技术在鉴别诊断肺内占位良恶性中的临床价值

那菲菲

【摘要】目的：研究多层螺旋CT多平面重建后处理技术在鉴别诊断肺内占位良恶性中的临床价值。方法：选取2019年1月-2020年12月我院90例肺内占位病变患者，所有患者都采取多层螺旋CT扫描，利用Pro Speed AI 螺旋 CT 机，从颅顶到股上段进行全身扫描，观察图像常规指征，在多平面重建后根据图像临界情况、边缘以及肺动脉走行情况进行评分，与患者病理结果进行对比，观察诊断效能。结果：在多平面重建处理后，两种重建方法图像评分均较高，且对比无显著差异（P＞0.05）。90例患者经过多层螺旋CT多平面重建后处理技术诊断，正确81例 ，错误9例，包括5例良性被误诊为恶性，4例恶性被误诊为良性。该方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度以及特异度分别为（90%、90%、91.84%、87.80%）。

结论：多层螺旋CT多平面重建后处理技术在肺内占位病变中能够获得较为清晰的图像，重建区域自由，对患者的良恶性状况做出准确鉴别，值得推广应用。

【关键词】多层螺旋CT；多平面重建；处理技术；鉴别诊断；肺内占位；良恶性；临床价值

Clinical value of multi-slice spiral CT multiplanar reconstruction postprocessing technique in differential diagnosis of benign and malignant pulmonary space occupying lesions

Nafeifei

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Qitaihe 154600)

[Abstract]Objective: To study the clinical value of multiplanar reconstruction postprocessing technique of multi-slice spiral CT in the differential diagnosis of benign and malignant pulmonary space occupying lesions. Methods: 90 patients with pulmonary space occupying lesions in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected. All patients were scanned with multi-slice spiral CT, and the whole body was scanned from cranial apex to upper femoral segment with Pro speed AI spiral CT machine. The conventional indications of the images were observed. After multiplanar reconstruction, the scores were scored according to the image critical situation, edge and pulmonary artery course, Compared with the pathological results of patients, the diagnostic efficiency was observed. Results: after multiplanar reconstruction, the image scores of the two reconstruction methods were higher, and there was no significant difference (P > 0.05). 90 patients were diagnosed by multi-slice spiral CT multiplanar reconstruction post-processing technology, 81 cases were correct, 9 cases were wrong, including 5 cases of benign were misdiagnosed as malignant, 4 cases of malignant were misdiagnosed as benign. The positive predictive value, negative predictive value, sensitivity and specificity of the method were 90%, 90%, 91.84% and 87.80%, respectively.Conclusion: the multi-slice spiral CT multiplanar reconstruction post-processing technology can obtain clear images in the lung space occupying lesions, the reconstruction area is free, and can accurately identify the benign and malignant status of patients, which is worthy of popularization and application.

[Key words] multi slice spiral CT; Multiplanar reconstruction; Treatment technology; Differential diagnosis; Pulmonary space occupying lesions; Benign and malignant; Clinical value

肺内占位病变作为肺部常见疾病，其具有生长缓慢以及起病隐匿的特点，发病早期患者肺功能并不会受到过多影响^[1]。在CT扫描尚没有被运用到肺内占位病变诊断之前，临床主要依靠胸部X射线来进行筛查，整体分辨率不够理想，而使用病理筛查则又有可能会造成一定的创伤^[2]。目前低剂量螺旋CT以及螺旋CT在该疾病诊断中发挥着重要作用，不过常规CT对病灶的具体代谢以及病理生理学特征不能做出很好反应，只能向医师提供病灶的解剖学信息^[3]。而多层螺旋CT多平面重建后处理技术在发挥出相同影像学诊断标准的同时，对原始数据进行重建处理，让曝光次数得到增加，应用优势明显^[4]。此次研究以肺内占位病变患者为例，探析多层螺旋CT多平面重建后处理技术的实施效果，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年12月我院90例肺内占位病变患者，男性48例，女性42例，年龄范围48-65岁，平均年龄（56.40±2.32）岁。

纳入标准：临床病理确诊为肺内占位病变；临床资料和组织病理学结果明确；患者对此次研究知情同意。

排除标准：临床信息不完整；不具备CT检查适应证；对CT检查不依从。

1.2方法

所有患者都采取多层螺旋CT扫描，利用Pro Speed AI 螺旋 CT 机，检查开始前患者需要保持4-6h的空腹，从颅顶到股上段进行全身扫描，同时给予患者从锁骨上到肾上腺区的胸部扫描。在CT扫描的具体参数上，层厚和矩阵调整为3.75mm、512×512。管电流和电压为80mA和120kv，显示野则是35cm，并将球管进行1周的旋转。在患者扫描完成以后，对患者实施多平面重建处理，层距和层厚分别调整为1-2mm、1-2mm，对和已有图像相同的图像实施对比分析，主要涉及的技术有VRT（容积再现技术）、MIP（最大密度投影法）。

1.3观察指标

观察图像常规指征，包括毛刺征、锯齿征、分叶征、空泡征、血管聚集征。

在多平面重建后根据图像临界情况、边缘以及肺动脉走行情况进行评分，范围是1-7分，分数越高提示图像质量越高。

和患者病理结果进行对比，观察诊断效能。

1.4统计学意义

用SPSS20.0软件统计分析，计数资料=（n，%），x²检验，计量资料=（x±s），t检验，当（P＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2结果

2.1病理结果

90例患者中，病理诊断包括50例良性病变，40例恶性病变。

2.2图像评分对比

在多平面重建处理后，两种重建方法图像评分均较高，且对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 多平面重建处理图像评分（x±s）

组别	n	图像得分
VRT	90	6.55±0.32
VRT	90	6.49±0.41
t		1.094
p		0.275

2.3诊断效能对比

90例患者经过多层螺旋CT多平面重建后处理技术诊断，正确81例 ，错误9例，包括5例良性被误诊为恶性，4例恶性被误诊为良性。该方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度以及特异度分别为（90%、90%、91.84%、87.80%）。

表2 多层螺旋CT多平面重建后处理技术的诊断效能

		病理结果		合计
		良性	恶性
多层螺旋CT多平面重建后处理技术	阳性	45	5	50
	阴性	4	36	40
	合计	49	41	90

3讨论

肺内占位病变起源于原始呼吸道上皮，患者早期可以无明显体征或症状，在病情长期进展中患者会出现咯血、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷以及发热等表现，早期诊断难度比较高，患者会由于非特异性表现导致出现误诊^[5]。CT检查是肺内占位病变常用检查方法，其能够对患者病灶的解剖学特征作出精准定位，而且通过靶重建技术能够获得影像诊断信息更加丰富的图像，相较于传统CT整体诊断效能更优^[6]。此次研究对90例肺内占位病变患者应用多层螺旋CT多平面重建后处理技术，结果表明，该技术得出的图像质量评分更高，提示该技术能够得出较高质量的图像，有利于临床医师完成准确诊断。并且在诊断效能上，该方法在阳性预测值、阴性预测值、灵敏度以及特异度上都较高，提示该方法对肺内占位病变的良恶性病变有着较好的鉴别诊断效果^[7]。有关医师在图像具体重建过程中需要注意对图像的空间分辨率进行提高，根据具体诊断需求来科学选择重建模式，从而更好的病变形态进行观察，应用优势显著^[8]。

综上所述，多层螺旋CT多平面重建后处理技术在肺内占位病变中能够获得较为清晰的图像，重建区域自由，对患者的良恶性状况做出准确鉴别，值得推广应用。

参考文献

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