妇产科护理的主要感染问题及应对措施

刘秋利

摘要：目的：探讨妇产科护理的主要感染问题，并提出相应的护理措施。方法：对2019年3月—2020年3月在我院接受护理的90例妇产科患者的病历资料进行回顾性分析，统计主要的感染问题，分析感染类型及所占比例。并根据妇产科患者的主要感染问题有针对性地采取护理措施，比较采取护理措施前后感染发生率及患者对护理的满意度。结果：妇产科护理中的主要感染问题包括手术感染、呼吸道感染和泌尿系统感染，所占比例分别为16.67%，14.44%，15.56%。针对性采取护理措施后，感染事件发生率明显降低，仅为7.78%，明显低于采取护理措施前；同时妇产科患者的护理满意度也达到95.56%，明显高于采取护理措施前（P<0.05）。结论：妇产科感染问题需要引起足够重视，在手术、呼吸道、泌尿系统等多个方面都可能出现感染问题，需要有针对性地采取护理措施，降低感染事件发生率，提高患者满意度和护理服务质量。

关键词：妇产科护理；感染问题；应对措施

1资料与方法

1.1一般资料

对2019年3月—2020年3月90例妇产科患者的病历资料进行回顾性分析，所有患者均在我院妇产科接受护理，年龄21-38岁，平均年龄（27.4±4.6）岁，

孕周37-41周，平均（39.3±2.2），顺产76例，剖腹产14例。

1.2方法

（1）感染管理部门的建立：医院建立预防可管理院内感染专门机构，制定相应预防措施，并监督方案实施，对于院内各级人员进行经常性院内感染预防培训。医院内建立严格消毒霉菌制度，包括合理建筑以及病区设置，患者入院清洁以及出院的终末消毒以及传染性疾病患者隔离等。（2）产科病房环境及设备管理：①开窗通风，加强病区环境的通风，可以有效减少室内细菌滋生。每天至少开窗通风3次，每次不少于30min，促进室内空气流通。②母婴同室病房为院感中度风险科室，病房胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、体温枪、血压计等医疗仪器表面可每日清洁后选用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。地面可用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。病房可配备循环风空气消毒设备(医用)进行空气消毒。③在病区最相关位置内设置1个单间隔离病房，远离护士站，靠近医用电梯通道。可以收住疑似孕产妇，由医护人员严格防护后进行单独封闭管理，医疗废物使用双层包装，包装外应有明确标识，并及时密封规范处置。生活垃圾按医疗废物进行处理。必要时转定点医院继续治疗。（3）孕产妇及陪护人员防护：①病区设置1个入口，门岗管理人员严格限制陪伴人员数量，其他外来人员禁止入内。凡进入病区的所有孕产妇及陪护人员均需佩戴口罩，监测体温、询问有无流行病学史并登记，住院孕产妇及陪人每日上午、下午由责任护士进行体温监测登记，有异常者及时登记上报处理;孕产妇住院期间禁止探视;原则上最多允许1人陪护，陪护应无流行病学史和相关症状，按照医嘱向其发放陪人证，陪人携带身份证与陪护证作为身份识别。护士每天对陪护人员测量2次体温并将结果上报《健康监测系统》，体温异常者更换陪人或终止陪护。所有孕产妇及陪人均需持有山东省电子健康通行码。②对不明原因发热(体温≥37．3℃)或者出现呼吸道症状、消化道症状的孕产妇，严格按照住院孕产妇出现病毒相关症状处理流程进行流行病学追溯、上报、会诊，并暂时安置在隔离观察病房进一步诊治。医务人员安排专人护理，孕产妇及陪护人员戴口罩，不得离开病房，新生儿转入新生儿科暂观察，孕产妇体温正常，连续两次核酸检测阴性，方可解除隔离。③住院期间固定陪人，严格执行“一人一陪护”，陪人证及身份证双证齐全且相符，方可出入病区。责任护士负责发放陪人证，护士长每日检查双证。晨晚间交班时，交接班护士双人床旁核对双证。我院实行院内订餐，除陪同孕产妇外出检查外，陪人不得随意出入病区。（4）加强患者健康教育：向患者说明院内感染危害，与患者共同分析诱发院内感染可能饮食，告知如何积极预防和应对。将治疗过程中重点以及配合要点详细说明，强调积极参与治疗重要意义，保证患者康复效果不受影响。(5)生产中护理：护理人员要较急配合医生工作，准备好急救药品，以免发生产道损伤引发出血，护理人员要监护医生是否依据无菌操作方式，以免产后引发感染对产妇生命安全造成严重影响。（6）产后护理：护理人员要在产妇分娩后做好其心理护理，以防止产后引发产后抑郁症，指导产妇生产后尽早小便，协助产妇在床上使用尿盆小便，以防止尿潴留；嘱咐产妇要保持会阴以及切口清洁干燥，注意卫生，以免在产褥期出现感染。（7）抗生素的应用：对于接受手术治疗患者需要遵医嘱使用抗生素预防感染，帮助患者进行充足手术准备，术后做好切口以及引流管管理，鼓励患者尽早下床活动从而提高恢复效果。对于治疗过程中留置导尿管患者，在插管过程中严格遵守无菌操作，保持动作轻柔和准确，在治疗留置导尿管期间保持尿管通畅，并密切查看和监测，避免尿液回流，定时帮助患者清理会阴，符合拔管条件后及时拔管。（8）术后感染护理：术后鼓励患者尽早下床活动并开展饮食护理干预，保证机体处于良好状态，提高机体免疫力。（9）尽量减少侵入性操作：因侵入性操作是引发院内感染重要因素，因此对于临床治疗患者尽量避免侵入性操作，如需要开展应严格按照无菌要求开展操作治疗。(10)保持住院环境卫生：定时开窗通风透气，必要情况下可定期使用紫外线对于病房进行消毒，美化环境，减少细菌量。

1.3观察指标

统计妇产科感染问题，记录感染类型和病例数。自制患者满意度问卷调查表，了解患者对护理工作的满意度，选项分为“非常满意”、“一般满意”、“不满意”，以“非常满意”和“一般满意”计算满意度。

1.4统计学方法

计数资料采用χ²检验，P<0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1妇产科护理的主要感染问题

妇产科护理中主要的感染问题包括手术感染、呼吸道感染和泌尿系统感染，所占比例分别为16.67%，14.44%，15.56%。见表1。

表1妇产科护理的主要感染问题

2.2采取护理措施前后护理效果比较

有针对性地采取护理措施后，感染事件发生率为7.78%，明显低于采取护理措施前的46.67%，差别有统计学意义（P<0.05）。同时，采取护理措施后，妇产科患者的护理满意度为95.56%，明显高于采取护理措施前的73.33%，差别有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2采取护理措施前后护理效果比较例（%）

3讨论

随着手术方式的不断进步和完善，其在临床中的应用也越来越广泛。手术治疗对于改善患者症状，缓解患者病情有着较好的临床效果，但是同时也存在一些术后并发症现象，对手术效果产生影响。其中，术后感染的发生较为常见。近年来国内外的报道均显示，手术后并发感染是手术后一种较为常见的并发症之一。由于患者受到疾病的威胁，机体免疫力较低，更容易受到病菌的威胁。此外，术后对于患者的护理措施不规范、没有按照严格的护理要求进行，都有可能增加感染的几率。若感染不能及时得到控制，会影响患者术后的恢复，严重时甚至会危及患者的生命。研究发现，妇产科是临床科室中感染发生率较高的科室之一。妇科患者感染多见胃肠道及泌尿系统的感染，产科患者感染多见切口感染及呼吸道感染。术后感染的发生，一方面会增加患者身体上的痛苦，同时会影响患者术后恢复，给患者生理、心理和经济都造成了影响。因此，降低患者术后感染的发生意义重大。

4结语：综上所述，实施护理干预应用于产科感染护理中，可降低风险发生率，提升整体护理质量，产妇更加舒适，值得推广。但还存有一定的不足之处，例如样本数量少、护理效果缺乏客观性指标等，故在今后研究中可进一步扩大样本数量，引用更具有说服力的指标等，深入研究产科感染护理中的风险以及护理对策。

参考文献：

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