对比研究自发性气胸开展电视胸腔镜手术与开胸手术治疗的疗效

车延松

【摘要】目的 分析自发性气胸开展电视胸腔镜手术和开胸手术治疗的效果。方法 用2020年4月-2021年1月院内收治的64例自发性气胸患者，随机均分两组，各32例。参照组用开胸手术，观察组用电视胸腔镜手术，比较相关情况、不良情况。结果 治疗后，相关情况和不良情况中观察组比参照组更好，有差异（P＜0.05）。结论 电视胸腔镜手术比开胸手术的相关情况等更理想，疗效显著。

【关键词】自发性气胸；电视胸腔镜手术；开胸手术

[Abstract] Objective To analyze the effect of video-assisted thoracoscopic surgery and thoracotomy in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods from April 2020 to January 2021, 64 patients with spontaneous pneumothorax were randomly pided into two groups, 32 cases in each group. The control group was treated with thoracotomy, and the observation group was treated with video-assisted thoracoscopic surgery. Results after treatment, the observation group was better than the reference group in the related situation and adverse situation (P < 0.05). Conclusion VATS is more effective than open surgery.

[Key words] spontaneous pneumothorax; Video assisted thoracoscopic surgery; Thoracotomy

自发性气胸会增加胸痛、气促、胸闷等发生频率，胸部舒适感差，肺功能持续变差【1】。为提高疗效，研究对电视胸腔镜手术和开胸手术比较，前者疗效更佳。两种手术都可治疗疾病，但开胸手术的损伤面积略大，术后恢复有一些隐患。电视胸腔镜手术更谨慎，不会过度影响机体，相关情况和不良情况比预期好，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年4月-2021年1月院内收治的64例自发性气胸患者，随机均分两组，各32例。共有36例男、28例女，均（39.41±5.72）岁，无资料差异（P＞0.05）。已签署知情同意书。

1.2方法

两组均做气管插管复合麻醉，呈健侧卧位。

1.2.1参照组

开胸手术：在CT等影像确定的病灶外侧建立切口，沿着第5肋间向胸腔行刀，分离黏连组织，肉眼探查肺部，对破裂位置、肺大泡等情况做缝扎或切除，用生理盐水冲洗，确保无出血后留置引流管，再逐层缝合。

1.2.2观察组

电视胸腔镜手术：做双腔气管插管，保持单侧肺通气，在腋中线第7肋或第8肋间建立观察孔，置入胸腔镜套管，10mm，再向内置入胸腔镜探查肺部表面等，确定病变情况后，在电视端跟随胸腔镜引导分离腋前线第3肋间或第4肋间，在腋后线第6肋间或第7肋间分别放好操作套管，用钝性或锐性及时分离胸腔黏连，确定肺大泡或漏气口都被缝扎或用内镜直线切割缝合器切除，如果出现弥漫性肺大泡要做胸膜固定术，留置好引流管，结束操作。

1.3观察指标

统计并比较手术平均时间、术中出血量、引流时间、生活质量评分。记录治疗后出现的病情反复、感染、胃肠道不适等例数，生成不良情况发生率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组相关情况

治疗后，观察组的相关情况比参照组好，差异较大（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组相关情况对比[n（ ±s）]

组别	例数	手术平均时间（min）	术中出血量（ml）	引流时间（天）	生活质量评分（分）
观察组	32	58.76±31.68	51.28±20.76	1.52±1.34	83.56±5.91
参照组	32	81.04±20.97	82.01±25.71	2.48±1.57	75.42±5.83
	/	3.317	5.261	2.631	5.547
P	/	0.002	0.000	0.011	0.000

2.2比较两组不良情况

治疗后，观察组的不良情况发生率在15.63%，参照组在37.50%，两组相差21.87%，数据差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组不良情况对比[n(%)]

组别	例数	病情反复	感染	胃肠道不适	发生率
观察组	32	2	1	2	15.63
参照组	32	4	3	5	37.50
	/	/	/	/	3.925
P	/	/	/	/	0.048

3 讨论

自发性气胸虽然常见，但会增加胸部不适，减弱肺部功能【2】。研究为提高疗效，对开胸手术和电视胸腔镜手术做比较，电视胸腔镜手术更符合现代治疗需求，能降低术中损伤，提高治疗科学性。开胸手术直接在胸部行刀，胸部会留下较大瘢痕，难以较好的掌控术后愈合情况。电视胸腔镜手术能从肋间建立小切口，利用胸腔镜引导操作，手术行刀更精准【3】。电视端可看到肺部实际情况，再次验证CT等影像资料，清理好肺大泡等，恢复肺部表面平整度。操作依赖胸腔镜等，一次成功率较高，胸部切口较小，术后愈合较可观。

研究对两种治疗做相关情况和不良情况对比，数据可凸显出电视胸腔镜手术的作用，提高手术效力，保障手术预后【4】。电视胸腔镜手术能降低疾病反复概率，术中尽量清除肺大泡等，提高肺表面平滑肌完整度，增加相关酶活性，提高肺功能。肺部病变被消除，机体运转正常，胸部舒适度变高，能保障生活质量【5】。电视胸腔镜手术比开胸手术更细致，术中能细致的观察肺部，灵活处理肺部病变情况，保障肺部完整度。电视胸腔镜手术中有较多现代化仪器，较考验操作技术，临床需不断练习，才能确保治疗效果，减少病痛【6】。电视胸腔镜手术值得临床继续探索，能提高治疗专业度，降低机体损伤，向好推进治疗。自发性气胸对呼吸系统的威胁变低，恢复肺部活性，减少肺部异常时间，提高手术预后【7】。治疗要理性看待开胸手术和电视胸腔镜手术，尽量推动电视胸腔镜手术，提高治疗水平，让操作更考究。电视胸腔镜手术让治疗更有质量，保障行刀准确度，保留较多健康组织，提高肺部活性【8】。经此可见，治疗后，观察组的相关情况和不良情况比参照组更好，差异较大（P＜0.05）。说明电视胸腔镜手术比开胸手术更适合治疗自发性气胸，相关情况和不良情况更佳。

综上，电视胸腔镜手术和开胸手术都可治疗疾病，但电视胸腔镜手术治疗预后更好，应推广。

参考文献 
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