临床病例评析——皮肤硬化　高血压肾功能不全

摘要目的提高临床对SSc合并高血压、肾功能不全的鉴别诊断水平。方法报道1例SSc合并高血压、肾功能不全患者的临床特点及诊治经过，并进行分析讨论。结果中年女性，SSc病史5年，出现头痛、肉眼血尿10 d，伴血压升高，实验室检查血肌酐升高，肾小球源性血尿，蛋白尿，补体低，ANA、抗dsDNA抗体、核周型ANCA阳性，肾活检病理示LN（Ⅳ型），予激素冲击、环磷酰胺、贝利尤单抗及对症治疗后症状缓解，狼疮病情活动指标恢复正常。结论SSc患者出现血压和肌酐升高，除考虑硬皮病肾危象外，应考虑有无其他疾病，必要时行肾脏穿刺活检病理检查以明确诊断，避免漏诊。