循证护理对风湿免疫病患者生存质量和心理情绪的影响观察

张婷

【摘要】目的：研究在风湿免疫病患者中采用循证护理对患者的生存质量以及心理情绪的影响。方法：随机选取我院2019年3月~2020年4月收治的风湿免疫病患者80例，分配至研究组和对照组，对照组采用常规护理干预，研究组采用循证护理干预，护理三个月后，对比两组患者的生存质量以及焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分以及护理满意度。结果：护理后，对比两组患者的生存质量，研究组显著优于对照组且差异显著（P<0.05）具有统计学意义。对比两组呼唤着的焦虑、抑郁评分，研究组焦虑评分（22.34±2.64）分，抑郁评分（23.38±2.41）分；对照组焦虑评分（34.67±4.28）分，抑郁评分（36.52±2.89）分，研究组显著高于对照组，差异明显（P<0.05）具有统计学意义。对比两组患者的护理满意度，研究组为95%，对照组为75%，研究组显著高于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论：在风湿免疫病患者中采用循证护理，可以有效的帮助患者恢复健康，同时改善其心理不良情绪，降低患者的焦虑抑郁心情，缓解医患关系，增加其护理满意度有积极意义，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理；风湿免疫病；生活质量；心理情绪

风湿免疫病，主要是包括类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风类疾病，是关节、肌肉等软组织部位的疾病。风湿免疫病发病机理相对较复杂，且其损害组织器官不一致，但是同为免疫调节缺陷^[1]。主要发病症状为发热、疼痛、肌肉无力、自身免疫系统损害等，对患者的身心健康带来严重损害。同时由于病程时间长、老年人身体机能下降，除了在治疗的同时，还需增加护理干预^[2]。随着社会的发展和进步，人们对护理的要求也越来越高，因此常规护理已无法适应现代人们的要求。循证护理，是目前相对较科学合理的护理方式之一，有研究表明采用循证护理可以有效帮助患者尽快恢复健康，改善生活质量^[3]。本研究就以80例风湿免疫病患者为例，研究其循证护理对其生存质量以及心理情绪的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2019年3月~2020年4月收治的风湿免疫病患者80例，分配至研究组和对照组，研究组40例，其中男17例，女23例，年龄55~86岁，平均年龄（69.72±12.32）岁，病程3~6年，平均病程（4.38±1.24）年；对照组40例，其中男18例，女22例，年龄56~87岁，平均年龄（69.34±12.45）岁，病程3~7年，平均病程（4.65±1.33）年，两组患者就基准资料而言，差异不明显（P>0.05）具有可比性。所有患者及患者家属均知晓此次研究并签署知情书。

纳入标准：（1）符合《风湿免疫病学》^[4]中对风湿免疫病患者的诊断；（2）获得我院伦理委员会认可；（3）均为自愿参与。

排除标准：（1）自身条件不允许者；（2）中途退出研究者；（3）有认知障碍无法与人正常交流者。

1.2方法

对照组采用常规护理形式，即讲解如何正确用药、注意事项等。研究组在对照组基础上增加循证护理，其具体内容如下：

1）建立小组：建立循证小组，选择丰富经验的护士作为小组长，回顾分析以往病例以及查阅资料，对风湿免疫病进行归纳总结，分析其存在的问题包括关节、皮肤病变，并发症等。总结筛选其有意义的护理方式，同时结合患者实际情况制定方案。

2）病症护理：根据患者的实际情况给予患者相对的循证护理。如对膝盖关节疼痛的患者，应指导患者卧床休息，待疼痛缓解后进行最大耐受限度的伸展运动。

3）心理护理：患者在患病时，常常会产生或多或少的不良心理反应，特别是在病程较长的风湿免疫病患者中，漫长的治疗时间往往会造成患者焦虑、紧张的心情，会对医师的依从性有所下降，因此需对患者进行心理评估，及时掌握患者心理状态，根据其心理评估针对性进行护理干预，帮助患者改善其情绪，增加依从性。同时，对患者及患者家属开展疾病的健康教育，让其正确认识到疾病，并树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标

护理后，对比分析两组患者的生存质量^[5]，采用SF-36量表进行评估，百分制形式，分值越高，患者生存质量越好。

对比两组患者的焦虑、抑郁评分，采用SAS、SDS评分^[6]进行评估，分值越高，焦虑抑郁越严重。

对比两组患者的护理满意度，采用满意度评分^[7]，满意度=（非常满意+一般）例数/例数X100%。

1.4 统计学法

研究所得计量资料（t）和计数资料（X²）均用统计学软件（SPSS22.0 版本）分析，生存质量、焦虑、抑郁评分计量资料表示为（`x±s)，护理满意度计数资料表示为（n，%），当（P<0.05）时，具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者生存质量

护理后，对比两组患者的生存质量，研究组显著优于对照组。且差异明显（P<0.05）具有统计学意义，具体见表1。

表1 对比两组患者生存质量[( ±s)分]

组别	例数	生存质量	精神质量	情感质量	社会性	独立性
研究组	40	18.23±1.25	18.43±0.73	18.19±0.97	18.02±1.35	17.64±1.34
对照组	40	14.12±1.17	15.02±0.54	14.03±0.76	13.13±1.32	13.01±1.22
t	-	15.1818	23.7514	21.3509	16.3800	16.1588
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 对比两组患者的焦虑、抑郁评分

护理后，对比两组患者的焦虑、抑郁评分，研究组焦虑评分（22.34±2.64）分，抑郁评分（23.38±2.41）分；对照组焦虑评分（34.67±4.28）分，抑郁评分（36.52±2.89）分，研究组显著优于对照组，且差异明显（P<0.05）具有统计学意义，具体见表2。

表2 对比两组患者焦虑抑郁评分[( ±s)分]

组别	例数	焦虑评分	抑郁评分
研究组	40	22.34±2.64	23.38±2.41
对照组	40	34.67±4.28	36.52±2.89
t	-	15.5073	22.0847
P	-	0.000	0.000

2.3 对比两组患者护理后护理满意度

护理后，对比两组患者护理满意度，研究组护理满意度为95%，对照组为75%，研究组显著高于对照组，且差异明显（P<0.05）具有统计学意义，具体见表3。

表3 对比两组患者护理后护理满意度 [n(%)]

组别	例数	满意	一般	不满意	满意度
研究组	40	28（70.0）	10（25.0）	2（5.0）	38（95.0）
对照组	40	12（30.0）	18（45.0）	10（25.0）	30（75.0）
X2	-	-	-	-	14.019
P	-	-	-	-	0.001

3讨论

风湿免疫疾病主要是自身的免疫系统出现问题导致软组织病变的情况，通常发病早期会感受到关节疼痛、肌肉酸痛、发热等情况的发生，这是则需引起重视，随着社会的发展和进步，人们的工作强度越来越大，压力也随之而来，导致患有风湿免疫疾病的患者越发增多^[8]。此类疾病已非中老年疾病，已逐渐年轻化，特别是长时间使用关节、不被注意保暖以及过度疲劳者都易导致此病的发生。此病除了会导致软组织出现病变，同时还会导致多种并发症的发生，对患者及患者家庭的身心伤害严重。风湿免疫疾病治疗过程是枯燥且漫长的，极易导致患者出现抵抗的心理，因此在治疗过程中需采取有效的护理干预，帮助患者尽快恢复健康同时也改善患者的抵抗心理^[9]。

循证护理，是目前较科学的护理形式之一。循证护理是护理人员在护理的过程中，明确的将临床经验以及以往科研结论相结合，获取证据，再根据患者具体情况进行的护理方式，是循证医学的产物。在针对风湿免疫病患者时，需建立循证小组，根据以往的临床经验以及科研结果进行总结分析，筛选出有意义的证据，再根据患者的具体情况进行针对性的护理，可以帮助患者尽快恢复其健康，提高生存质量^[10]。同时患者会在治疗过程中由于各类原因导致患者出现焦虑抑郁心理，会降低患者的依从性以及降低治疗效果，因此需针对性进行评估，根据其评估内容进行心理护理，改善其不良心理情绪，有助于提高患者的依从性，增加其信心。刘慧兰^[11]学者认为，采用循证护理可以帮助患者更快恢复健康，提高护理满意度，其结果与本研究一致。本研究结果显示：护理后，对比两组患者的生存质量，研究组显著优于对照组；护理后，对比两组患者的焦虑、抑郁评分，研究组焦虑评分（22.34±2.64）分，抑郁评分（23.38±2.41）分；对照组焦虑评分（34.67±4.28）分，抑郁评分（36.52±2.89）分，研究组显著优于对照组；护理后，对比两组患者护理满意度，研究组护理满意度为95%，对照组为75%，研究组显著高于对照组。三组数据均差异显著（P<0.05）具有统计学意义。

综上所述，在风湿免疫病患者中采用循证护理，可以帮助患者有效的改善生存质量同时患者焦虑、抑郁心理，更快更好的恢复其身心健康，同时由于针对性的护理可以让患者更温暖，缓解医患关系，增加其护理满意度，具有积极作用，具有临床应用意义，值得广泛推广。

参考文献

[1]艾子莉.循证护理在系统性红斑狼疮患者护理中的效果观察[J].医学研究,2020,2(02):P.4-4.

[2]徐小琴.循证护理在风湿免疫患者护理中的应用[J].饮食保健,2018,5(45):174-175.

[3]方群.循证护理模式对改善风湿免疫科患者生存质量的效果评价[J].基层医学论坛,2018,22(06):77-78.

[4]张奉春.风湿免疫病学[M].人民卫生出版社,2009.

[5]何开周,周冰,谢晓炜,等.风湿免疫性疾病患者心理健康状况与生存质量的相关性研究[J].中国医师杂志,2020,22(06):909-913.

[6]王海瑜,宋陈惠,李方凯,等.中医治疗类风湿关节炎焦虑抑郁探讨[J].中国中医药信息杂志,2019,26(01):118-120.

[7]孙莹莹,朱庆云,朱亚丽,等.延伸护理对老年类风湿关节炎病人出院后口服甲氨蝶呤的影响[J].安徽医药,2019,23(02):317-319.

[8]陈凤.循证护理干预对风湿免疫病患者临床效果分析[J].科学养生,2019,022(009):127.

[9]黄婷婷.循证护理干预对风湿免疫病患者生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(39):59,97.

[10]满靖.循证护理对系统性红斑狼疮患者疗效,疾病知识掌握程度及护理满意度的影响[J].饮食保健,2020,7(05):15-16.

[11]刘慧兰.循证护理模式对改善风湿免疫科患者生存质量的效果评价[J].医学信息,2012,25(12):208-209.

作者简介：张婷（1974.12-），女，汉族，贵州安顺人，本科学历，副主任护师，主要从事临床护理管理工作。