黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床效果分析

赵文慧

摘要：目的：分析幽门螺旋杆菌（HP）阳性胃溃疡患者的医疗干预中，常规治疗与黄芪建中汤治疗的疗效差异。方法：样本限定为2019年5月到2021年5月期间本院接诊的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者，共计60例，基于医疗干预方式分为常规药物干预的对照组与加用黄芪建中汤治疗的治疗组患者，每组30例，基于治疗效果对比调研数据。结果：治疗组临床疗效占比96.67%，对照组临床疗效占比76.67%，组间数据分析有意义（P＜0.05）；积分对比结果得知，治疗组症候积分优于对照组症候积分（P＜0.05）。讨论：HP阳性胃溃疡患者的医疗干预中，中药方剂的临床使用更好地促进炎症消除、溃疡修复，有利于患者病情改善，值得推广使用。

关键词：黄芪建中汤；幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡；临床效果

幽门螺杆菌（HP）异常增殖会导致消化道菌群失衡，诱发HP相关性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，对患者的生理状态影响较大。常规治疗中，主要使用奥美拉唑、克拉霉素等药物平衡菌群、消除炎症，改善病理表现^[1]。而本次研究基于传统中医学理论开展，探析黄芪建中汤治疗HP阳性胃溃疡的临床疗效，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

样本限定为2020年5月到2021年5月期间本院接诊的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者，共计60例，基于医疗干预方式分为常规药物干预的对照组与加用黄芪建中汤治疗的治疗组患者，每组30例，对照组中包含男患18例，女患12例，平均年龄（41.52±1.75）岁；治疗组中包含男患17例，女患13例，平均年龄（40.95±1.75）岁；一般资料数据对比无意义（P＞0.05），组间数据可比。

1.2纳入标准

本地常住居民（居住≥6个月），性别不限，年龄35~55岁；符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017年）》^[2]中胃溃疡的西医诊断标准及脾胃虚寒证的中医辨证；HP检查阳性；获得知情同意，自愿参加本研究者。

1.3除外标准

既往精神病史，认知障碍，无法正常交流者；合并其他严重消化系统疾病者，和（或）罹患心脑肾等重大疾病者；对所用药物过敏者；依从性不良者。

1.4方法

对照组接受常规药物干预，药物使用为奥美拉唑肠溶胶囊（厂家：石药集团欧意药业有限公司；批号：国药准字H20046430；规格：20mg*21粒），一日2次，一次20mg；克拉霉素片（厂家：丽珠集团丽珠制药厂；批号：国药准字H10960227；规格：0.25g*6片），每日2次，每次0.25g，共治疗6周^[2]。治疗期间避免饮酒、吸烟、食用辛辣刺激食物。

治疗组在常规治疗基础上，加用中药方剂黄芪建中汤：黄芪15g、桂枝10g、白芍20g、炙甘草10g、生姜4片、大枣4个、饴糖5汤勺。随证加减：泛酸明显者加黄连、吴茱萸；呕吐流涎明显者加姜半夏、陈皮；胃脘胀满明显者，加枳实、香附；便溏明显者，加茯苓、白术。取清水500ml，置入药材煎煮至200ml，分两次早晚服用；共治疗6周。生活方式指导同对照组。

1.5评判标准

对患者行胃镜、C₁₃呼气检查，使用《胃肠病中医症候积分量表》进行症状评估，共32项，每项根据症状轻重分为0、3、5、7分，疗效评分=（治疗前症候积分总数-治疗后症候积分总数/治疗前症候积分总数）×100%。显效：胃镜检查胃粘膜恢复正常或胃溃疡基本愈合、C₁₃呼气检测为阴性，症状积分改善≥75%；有效：胃镜检查溃疡显著改善，缩小≥50%，症状积分改善≥55%；无效：胃镜检查溃疡面改善＜50%、C₁₃呼气检测为阳性，症状积分改善＜55%^[2-4]。

1.4统计学意义

软件：SPSS 20.0；计量资料、计数资料为[ ,（n，%）]，由T值、χ2校验，数据差异存在意义P＜0.05。

2.结果

2.1疗效对比

治疗组临床疗效占比96.67%，对照组临床疗效占比76.67%，组间数据分析有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 疗效对比（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率（%）
对照组	30	6	17	7	76.67
治疗组	30	8	21	1	96.67
χ2	-	-	-	-	5.1923
P	-	-	-	-	0.0227

2.2中医症候积分对比

积分对比结果得知，治疗组症候积分优于对照组症候积分（P＜0.05），详见表2。

表2 中医症候积分对比（ ，分）

组别	例数	中医症候积分
		治疗前	治疗后
对照组	30	168.31±10.81	132.36±5.81
治疗组	30	168.35±10.35	109.38±3.65
χ2	-	0.0952	10.3615
P	-	0.9245	0.0316

3.讨论

胃溃疡是由于消化道菌群失衡，致使胃酸、胃蛋白酶分泌过多，侵蚀胃黏膜造成的溃疡性损伤。发病机制多样化，与遗传因素、饮食习惯、生活方式等均有联系。在医疗干预中，常规药物的使用虽然能够有效控制病情、抑制溃疡面积扩大，但是依旧有着较大的复发风险，远期预后效果不佳；传统中医学理论将胃溃疡病症纳入“胃脘痛”、“吞酸”等范畴，是由于胃部正虚邪恋所致，故在治疗中，方剂的选择与药材的增减均需要基于这一点来进行，中药方剂黄芪建中汤的使用遵循“标本兼治”的理念，发挥补气益血、温胃和中、敛疮生肌之功效，同时具有抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的临床疗效，更好地促进患者病情改善^[5]。

调研证实：治疗组临床疗效高于对照组（P＜0.05），证实中西医结合的治疗效果更好；积分对比结果得知，治疗组症候积分优于对照组症候积分（P＜0.05），同时更有效地促进患者症状改善，生理状态恢复。

综上所述，HP阳性胃溃疡的医疗干预中，常规西药治疗为基础，增加使用中药方剂更好地实现标本兼治的目的，促进患者病理状态有效改善，有应用价值。

参考文献：

[1]杨晓南. 黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型胃溃疡以及对幽门螺旋杆菌影响的临床观察[J]. 智慧健康, 2020, 6(13):58-60.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志 2018,26(2):112-120.

[3] 秦小利. 黄芪建中汤联合西医常规疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床观察[J].中西医结合中国民间疗法,2020,28(11):66-68.

[4]中国中西医结合学会第十五次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[M]. 重庆:2003, 258-261.

[5] 周琪.黄芪建中汤联合三联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的疗效分析[J].山西医药杂志.2021,50(2):229-230