摘要目的探讨肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的CT影像特点和外科治疗方法。方法回顾性分析2015年4月至2018年8月经浙江大学医学院附属第一医院手术病理证实的13例MESTK患者的病例资料。男3例，女10例。中位年龄37(22~80)岁。就诊原因分别为腰背部不适伴尿急2例，多囊肾出现血尿2例，体检或其他原因行腹部超声检查发现肾占位性病变9例。2例有多囊肾病史。1例服用避孕药2年，其余患者均否认激素使用史。3例因高血压病服用降压药5~10年，其余患者均否认长期用药史。2例多囊肾患者术前未行尿常规检查，其余患者尿常规检查均正常。术前肌酐中位值67(45~486)μmol/L，肾小球滤过率(GFR)中位值109.28(6.98~132.28)ml/min。术前CT检查示11例为单发病灶，2例多囊肾患者未发现肾肿瘤病灶；囊性肿瘤8例，囊实性肿瘤2例，实性肿瘤3例；肿瘤长径中位值5(2.5~7.5)cm；肿瘤内伴钙化灶4例；增强扫描示囊内分隔和实性成分呈轻至中度斑片状不均匀延迟强化，CT值20~55 HU。R.E.N.A.L.评分中位值7(4~10)分。术前影像诊断良性或低度恶性肿瘤3例，血管平滑肌脂肪瘤1例，多囊肾病2例，囊性肿瘤良恶性待鉴别7例。术前CT分期T1a期8例，T1b期3例。本组13例中，2例因多囊肾伴尿毒症反复血尿行开放式根治性肾切除术，1例因CT提示肾周脂肪粘连，行腹腔镜根治性肾切除术；肾部分切除术10例(开放手术6例，机器人手术3例，腹腔镜手术1例)，术中切除肾肿瘤及周围0.5~1.0 cm正常肾组织。结果本组13例手术中，开放手术8例，术中出血量30~100 ml；腹腔镜和机器人手术5例，术中出血量20~100 ml。肾部分切除术的术中热缺血时间中位值20(17~40)min。13例术后病理均诊断为MESTK，手术切缘均为阴性。13例均未出现严重并发症，术后无特殊治疗。术后随访时间中位值21(12~41)个月，13例均未见肿瘤复发和转移征象。结论MESTK的CT影像多表现为囊性或囊实性肿瘤，实性肿瘤少见，分隔或实性成分轻至中度延迟强化具有一定特征性，如病灶内出现粗大钙化，诊断该病的可能性较大。MESTK首选肾部分切除术，术前CT检查提示肾周粘连性脂肪时，需考虑行根治性肾切除术。
