异位妊娠早期治疗与常规治疗的预后评价

柳鸿

摘要：目的 对异位妊娠患者，接受早期治疗干预以及常规治疗干预，对其预后造成的影响，进行分析。方法 以2019年1月-2021年3月异位妊娠患者100例为此次研究对象，根据其停经时间的不同分组，即早期组（停经时间≤40d）和晚期组（停经时间＞40d），2组异位妊娠患者均根据具体的情况实施保守治疗、手术治疗干预，对其治疗的结果进行分析。结果 异位妊娠破裂型相比，早期组的发生率更低，P<0.05；早期组异位妊娠患者的保守治疗率、保守治疗成功率、总计治疗成功率均高于晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔出血量相比，住院时间相比，早期组更低，P<0.05。结论 异位妊娠患者接受早期治疗干预，可提高保守治疗率以及治疗成功率，降低患者的腹腔出血量，且可缩短患者康复的时间，意义重大。

关键词：异位妊娠；早期治疗；常规治疗；预后

异位妊娠是患者的受精卵，在子宫体腔之外的相关部位着床、妊娠，也可称之为宫外孕，其发生的部位较多，包括剖宫产术后瘢痕处、宫角、子宫颈、阔韧带、腹腔、卵巢、输卵管等，其中输卵管妊娠的发生率最高^[1-2]。异位妊娠患者若不能得以及时有效的诊断以及治疗，则会严重影响患者的机体健康水平，甚至可导致患者死亡^[3]。受到各种因素的影响，使得异位妊娠的发生率呈逐渐升高的趋势^[4]，强化异位妊娠的有效治疗干预，十分必要。为探究异位妊娠患者，接受早期治疗干预以及常规治疗干预，对其预后造成的影响，本研究以2019年1月-2021年3月异位妊娠患者100例为此次研究对象，根据其停经时间的不同分组，对其预后情况分析，以此总结异位妊娠早期治疗的价值，具体如下：

1资料与方法

1.1 资料

以2019年1月-2021年3月异位妊娠患者100例为此次研究对象，根据其停经时间的不同分组，即早期组（停经时间≤40d）和晚期组（停经时间＞40d），每组均为50例。

纳入标准：a:确诊为异位妊娠；b:肝肾心等功能基本正常者；c:依从性较好者。

排除标准：a:免疫系统、血液系统严重疾病者；b:合并恶性肿瘤者；c:药物过敏史者；d:难以积极对本研究配合者。

早期组中，年龄19岁-40岁，均值（26.31±3.22）岁，流产次数0次-7次，均值（3.22±1.14）次。晚期组中，年龄20岁-39岁，均值（25.96±3.01）岁，流产次数0次-6次，均值（3.18±2.58）次。2组基本资料，进行比较，P>0.05，即代表2组间有着较好的可比性。

1.2 方法

2组异位妊娠患者均根据具体的情况实施相应的治疗干预，包括中药、米非司酮口服，甲氨蝶呤肌肉注射等保守治疗，以及开腹手术、腹腔镜手术等手术治疗。

1.3 观察指标

对2组异位妊娠破裂型发生率作观察，并分析2组治疗（保守治疗、手术治疗）成功率、腹腔出血量、住院时间的差异性。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2结果

2.1 异位妊娠破裂型发生情况

早期组中，14例患者，其为异位妊娠破裂型，36例患者，其为未破裂型，其异位妊娠破裂型发生率为28.00%；晚期组中，31例患者，为异位妊娠破裂型，19例患者，其为未破裂型，其异位妊娠破裂型发生率为62.00%。异位妊娠破裂型相比，早期组的发生率更低，P<0.05。

2.2 2组治疗成功情况分析

早期组异位妊娠患者的保守治疗率、保守治疗成功率、总计治疗成功率均高于晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：

表1 2组治疗成功情况分析[%（n/n）]

组别	保守治疗	手术治疗	总计
早期组	76.92（20/26）	83.33（20/24）	80.00（40/50）
晚期组	42.86（6/14）	69.44（25/36）	62.00（31/50）
X2值	4.642	1.482	3.934
P值	0.031	0.224	0.047

2.3 腹腔出血量、住院时间

腹腔出血量相比，住院时间相比，早期组更低，P<0.05。如表2：

表2 腹腔出血量、住院时间( )

组别	腹腔出血量 （n=24,ml）	住院时间 （n=50,d）
早期组	377.61±13.20	4.12±1.17
晚期组	522.39±20.41	6.52±1.08
t值	29.180	10.658
P值	0.001	0.001

3讨论

异位妊娠属于妇产科的一种急腹症，具有发病急骤的特点，且死亡率较高，若患者的输卵管发生破裂，则会导致大量腹腔内出血，短时内即会进入休克状态，若不能及时抢救，则患者会因为失血性休克，而发生死亡^[5-6]。因此，积极对异位妊娠，进行诊断，并实施针对性的治疗干预，来促进其预后的改善，意义重大。异位妊娠患者在疾病的早期，其疾病症状并不明显，仅通过疾病症状鉴别诊断患者的疾病，难以较大，而超声技术、实验室技术的不断发展，使得异位妊娠能够更早被检出，以此指导患者疾病的治疗^[7]。

β-HCG是糖蛋白的一种，主要是滋养细胞所合成，属于妊娠特异性标志物。实施β-HCG血尿检查是对早孕确定的主要方法之一，其准确度较高，在99%以上^[8]。妊娠5周内实施超声检查，较难发现胚芽影像，因此，可通过β-HCG水平的检测，来判断患者的妊娠情况^[9]。常规情况下，宫内妊娠在月经周期第23d左右即能够检出血β-HCG，受精后的3周内，血β-HCG倍增时间为1.7d左右，4周-10周倍增时间为3d，10周左右达到峰值，之后水平逐渐降低^[10]。对于输卵管妊娠，其倍增时间为3d-8d左右，主要原因是患者输卵管妊娠时，其输卵管肌层菲薄，难以获得足够的血供，以此降低滋养细胞对β-HCG的合成量，因此，可通过血β-HCG水平的测量，来对异位妊娠诊断。

阴道彩超具有准确性高、操作简单、安全等的特点，在早期异位妊娠诊断中应用，有着一定的价值。对于β-HCG阳性、停经史、伴或不伴阴道不规则流血者，实施阴道彩超检查，若为输卵管妊娠，则显示子宫增大，但是宫腔内空虚，且在宫旁存在低回声区^[11]。子宫双侧附件区域存在低阻型滋养动脉频谱是对异位妊娠诊断的主要依据之一，可更好指导异位妊娠的诊断。

临床主要是采用药物、手术的方法为异位妊娠患者治疗，以往对于早期异位妊娠诊断的有效手段缺乏，导致多数患者在治疗时已经处于晚期，此时多数并发腹腔内大量出血的情况，甚至出现休克，需要实施手术治疗来保证患者的安全性^[12]。随着医疗技术水平的进步，使得早期异位妊娠的检出率得以提高，因此药物保守治疗得以广泛被应用。本研究中，早期组异位妊娠破裂型发生率明显低于晚期组（P<0.05）；早期组异位妊娠患者的保守治疗率、保守治疗成功率、总计治疗成功率均高于晚期组（P<0.05）；早期组异位妊娠患者的腹腔出血量、住院时间均低于晚期组（P<0.05）。即代表异位妊娠患者接受早期治疗干预，可提高保守治疗率以及治疗成功率，降低其腹腔出血量以及住院时间。随着停经时间的延长，异位妊娠患者会出现反复出血、流产、妊娠囊破裂等的情况，导致腹腔内出现大量出血的情况，此时必须实施手术治疗。

综上所述，异位妊娠患者接受早期治疗，可促进其保守治疗率、治疗成功率的提高，对腹腔出血量控制，且能够降低患者康复的时间，更好改善其预后。

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