延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响效果分析

杨玲 刘金花 唐新华

基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（编号：Z2016507）

课题题目：延续性护理对居家癌痛患者服药依从性及疼痛自我效能的影响

作者单位：广西医科大学附属肿瘤医院

作者简介：杨玲 女 1973年1月 大学本科 主管护师

研究方向 ：肿瘤内科护理

摘要：目的：借助实验分析延续性护理干预应用于癌痛患者，对其服药依从性和疼痛治疗效果的具体影响。方法：选择2020.4-2021.4期间来院接受治疗的癌痛患者共计100例，按照随机分配的原则分为组一和组二。对组一患者实施常规护理措施，对组二实施延续性护理干预措施，通过统计两个小组癌痛患服药依从性、疼痛治疗效果判定延续性护理干预的临床效果。结果：组一50位患者中， “高度依从”患者共计26位，“一般依从”患者共计15位，“不依从”患者共计9位，小组依从率为的82.00%；组二50位患者中，“高度依从”患者共计42位，“一般依从”患者共计6位，“不依从”患者共计1位，小组依从率为的98.00%。结论：组二患者从服药依从性再到疼痛治疗效果均优于组一，证实延续性护理干预具有促进作用，值得临床普及应用。

关键词：延续性护理干预；癌痛患者；依从性；疼痛治疗；效果分析

疼痛作为癌症患者常见的临床表征，随着患者病情的发展，痛感会持续增强，出现痛感的部位也会从局部病变器官延伸到全身，诸如骨癌、肝癌等，疼痛感会对患者造成极大的困扰，同时还会对患者心理产生较强的副作用。基于此，目前临床主要以疼痛治疗为主，旨在通过多项护理措施帮助患者减轻痛感。但是根据相关医学研究报告显示的结果显示，仅依靠从常规疼痛护理措施无法保障预期效果，部分患者服药的依从性不高，且疼痛感并未得到良好的控制。所以，为了保障疼痛护理的质量，还应当实施延续性护理干预，延长护理周期，帮助患者提高服药依从性，同时有效降低痛感。

1资料与方法

1.1患者资料

选择2020.4-2021.4期间在广西医科大学附属肿瘤医院接受治疗的癌痛患者共计100例，按照随机分配的原则分为组一和组二。本次所有参与研究的患者均对此次研究工作的内容知情，且签署同意书。组一的50名患者的年龄区间在21-79岁之间，小组患者的平均年龄为（49.43±0.41）岁；组二的50名患者的年龄区间在21-80岁之间，小组患者的平均年龄为（49.39±0.43）岁。

1.2方法

组一实施常规护理措施：

提高患者药物依从性护理：每周固定时间对组内患者开展药物依从性相关内容的宣教，从癌症导致疼痛的原因，到药物抑制疼痛的机制，再到按时、按量服用药物对于缓解痛感的重要性等方面展开讲解，保证组内全体患者能够意识到服从医嘱服药的重要意义。

心理护理：以一对一的形式对组内患者实施心理护理，通过沟通引导患者建立积极的心态，缓解患者的焦虑情绪。

组二实施延续性护理干预，在组一护理措施基础上实施以下护理行为：

建立回访机制：每两周为一个周期，对组内患者进行回访。医院周围三公里范围内的患者通过上门回访的形式落实，确认患者服药情况，以及痛感缓解情况；医院周围三公里以外的患者通过电话回访的形式落实，电话问询其日常服药情况，以及服药期间是否出现有不良反应。

发放记录卡要求患者详细记录用药时间：在患者出院前给其发放记录专用卡，要求组内患者每日服药后记录服药时间，同时在备注栏填写不良反应发生情况。医护人员定期进行审核，并和患者做具体沟通，如存在有未按时服药的情况，详细和患者沟通原因，再次强调药物对于抑制癌症痛感的重要性。

1.3评价指标

患者服药依从性：完全遵循医嘱服用药物，且积极和医护人员进行沟通，汇报自己服药期间发生的不良反应归入“高度依从”；患者居家服药期间，出现有漏服药物、未积极配合回访等现象，记录为“一般依从”；患者出院后经常性出现未按时服药的情况，且居家期间出现有明显不良反应，但并未及时向医护人员上报则纳入“不依从”

疼痛治疗效果：患者痛感抑制效果良好，未对其正常生活产生影响记录为“效果显著”；患者用药期间达到了预期的疼痛抑制效果，但出现有轻微的不良反应，记录为“效果一般”；患者疼痛感未得到有效抑制，同时出现有明显的不良反应，记录为“效果欠佳”

1.4统计学方式

本次研究采用专业统计学软件spss21.0对研究中得到的相关数据展开对比分析，P＜0.05，本次研究在统计学范畴内具有研究意义。

2结果

2.1两个小组患者服药依从性对比

表一 两组患者服药依从性统计表

分组	人数	高度依从	一般以从	不依从	依从率
组一	50	26	15	9	82.00%
组二	50	42	6	1	98.00%
p		p＜0.05	p＜0.05	p＜0.05	p＜0.05

组一50位患者中，“高度依从”患者共计26位，“一般依从”患者共计15位，“不依从”患者共计9位，小组依从率为的82.00%；组二50位患者中，，“高度依从”患者共计42位，“一般依从”患者共计6位，“不依从”患者共计1位，小组依从率为的98.00%。

2.2两个小组患者疼痛治疗效果对比

表二 两组患者疼痛治疗效果统计表

分组	人数	效果显著	效果一般	效果欠佳	有效率
组一	50	31	7	11	78.00%
组二	50	45	4	1	98.00%
p		p＜0.05	p＜0.05	p＜0.05	p＜0.05

患者疼痛治疗效果方面，一组患者的治疗有效率为78.00%，组内“效果显著”患者共计31位，“效果一般”患者共计7位，而额“效果欠佳”患者共计11位；一组患者的治疗有效率为98.00%，组内“效果显著”患者共计45位，“效果一般”患者共计4位，而额“效果欠佳”患者共计1位。

3讨论

癌症患者随着疾病的进展往往伴随有严重的疼痛症状，需要采取系统化护理措施才可以帮助患者缓解痛感。通过对本次研究工作的结果进行分析可以发现，延续护理干预能够有效提高患者出院后服药的依从性，疼痛治疗效果也更好，从而证实延续护理干预值得临床普及应用。

而就目前临床实践的延续护理干预体系而言，还可以进一步优化，实现更好的治疗效果。其中，医护人员需要预先将患者进行分组，而分组的标准综合考察患者的学历、年龄、工作经历，以及住院接受治疗期间的依从性，按照A/B/C三个档位进行分组，A组主要以日常提醒为主，考虑到档位患者本身依从性较好，积极配合院方治疗，延续性护理主要以心理护理和健康宣教为主，帮助患者对疾病相关内容有更深层次的认识。而对C组患者，则要加强监督，提高回访频次，实时追踪患者每日服药情况。同时，在针对性护理理念的基础上，医护人员还应当遵循个性化护理理念，按照不同患者的病情和疼痛感，制定专有的护理方案。

总而言之，延续护理干预对缓解患者疼痛可以起到良好的效果，医护人员应积极落实各项护理干预措施。

参考文献：

[1] 潘芳, 袁卫平. 延续护理措施的应用对癌痛患者服用止痛药物依从性的影响分析[J]. 当代临床医刊, 2019, 032(005):459,465.

[2] 王秀敏, 吕文, 李园. 对癌痛患者进行延续性护理对其服药依从性的影响[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(018):279-280.

[3] 曾丽梅, 唐燕. 疼痛护理干预对癌痛患者服药依从性及爆发痛的影响[J]. 健康养生, 2020, 000(002):24.

[4] 吴喻. 延续性护理干预对出院肿瘤患者癌痛的控制效果评价[J]. 当代护士（综合版）, 2020, 027(002):78-79.

基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（编号：Z2016507）

课题题目：延续性护理对居家癌痛患者服药依从性及疼痛自我效能的影响

作者单位：广西医科大学附属肿瘤医院

作者简介：杨玲 女 1973年1月 大学本科 主管护师

研究方向 ：肿瘤内科护理