Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用

陈厚琼

【摘要】目的：探讨在年轻恒牙根尖诱导成形术中使用Vitapex糊剂的效果。方法：选取2020年2月-2021年2月间我院患者80例，均实施根尖诱导成形术治疗，随机分为对照组（氢氧化钙糊剂，40例）和观察组（Vitapex糊剂，40例）。对比治疗效果。结果：观察组治疗效果较好，成功率高，P<0.05。结论：在对年轻恒牙实施根尖诱导成形术治疗过程中可以选择Vitapex糊剂，可以提升治疗成功率，可推广。

【关键词】Vitapex糊剂；年轻恒牙；根尖诱导成形术；应用

年轻恒牙由于多种因素会出现牙髓病变问题，从而影响恒牙牙根的正常发育，严重时牙根甚至可能会出现停止发育的现象。影响年轻恒牙病变的因素包括牙齿外伤、牙齿发育形态畸形以及龋齿损伤等，面对，这一问题如果处理不当，牙根就会停止发育，根尖孔成人后任然呈喇叭状，需要利用外科手术的方式实施根尖倒充填，但是治疗之后牙根因发育停滞，变得短小，患牙有可能松动，后期存留时间不长导致拔牙。恒牙早失对年轻人的影响牵涉到方方面面（咀嚼功能，消化功能，美观功能，发音功能甚至影响正常的社交，导致心理层面的影响等等）。因此在年轻恒牙需要进行治疗过程中，尽可能的考虑控制根尖感染，促进牙根继续发育，延长牙根，封闭根尖孔。根尖诱导形成术是一种针对根尖没有形成、牙髓受到感染的年轻恒牙实施治疗的方式，在个别时候可以将其应用在根尖周炎的治疗过程中，可以对根尖区域的牙髓或者牙尖周硬组织形成起到一定的诱导作用，促使根尖逐渐成形，最后根尖孔封闭。在根尖诱导成形术过程中，糊剂是重要的诱导剂，糊剂的选择会影响到根尖诱导成形术的治疗效果，因此需要针对患者的病情症状，选择合适的糊剂。以往在治疗过程中经常选择氢氧钙化糊剂，但是并未取得较好的治疗效果，Vitapex糊剂开始成为了主要的糊剂类型。为了能够确定Vitapex糊剂的应用效果，选取2020年2月-2021年2月间我院患者80例进行研究，现具体研究内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2020年2月-2021年2月间我院患者80例，均实施根尖诱导成形术治疗，随机分为对照组（氢氧化钙糊剂，40例）和观察组（Vitapex糊剂，40例）。对照组男18，女22，6到14岁，年龄中间值（8.67±1.12）岁，12例牙齿发育畸形，20例存在龋病，8例存在牙外伤。观察组男19，女21，6到13.5岁，年龄中间值（8.42±1.22）岁，13例牙齿发育畸形，22例存在龋病，5例存在牙外伤.采用统计学软件处理患者的一般资料，P＞0.05，具有较高可比性，符合对比研究的原则。研究符合医院伦理委员会的相关标准，批准此项研究；研究内容对患者公开，患者知情且同意配合，签署了知情同意书。排除药物过敏，心肝肾功能障碍者，精神疾病者，恶性肿瘤者，凝血功能障碍者以及临床资料不全者。

1.2 方法

在患者接受治疗之前利用X线进行根尖片的拍摄，结合X线拍摄图片分析患者牙根的发育水平以及牙根具体吸收情况，测量出根管的工作长度，为后续治疗做好基础准备工作。对患者实施局部麻醉，麻醉完毕后开髓，对已经受到感染的根髓，以及其他坏死组织进行清理，利用逐步深入的方式进行预备根管处理，在手术过程中需要加强对患者牙乳头的保护，使用浓度为3%的双氧水以及浓度0.9%的生理盐水对根管实施反复冲洗。如果患者存在急性症状，需要先实施开放引流处理，当急性症状被消除之后再实施根管预备。对根管实施干燥处理和隔湿处理，在根管内部放置具有较强消毒能力、刺激作用较小的药物，例如抗生素或者氢氧化钙等。要求患者每周进行一次检查，当根尖不出现渗出现象或者无病情症状即治疗结束。

1.2.1 观察组

Vitapex糊剂。在做好准备工作之后将Vitapex糊剂注射器插入到根管内部，和根尖距离为1/3，对其进行适当加压，并让内部注入Vitapex糊剂，一边注射时一边退出。当发现根管口位置存在胡剂溢出现象时，使用氧化锌进行垫底，磷酸锌水门汀实施暂时封闭处理。对患者进行X线的拍摄，了解具体充填情况，如果存在欠填的问题，需要对其实施重新充填处理。如果患者的牙齿出现了较为严重的根尖周炎可以增加Vitapex糊剂充填量，在治疗后的第3个月和第6个月分别进行复查，在复查的过程中也需要实施X线拍摄。在完成根尖诱导形成术之后，实施常规处理，预备根管，完成牙胶尖充填，对牙冠实施永久修复处理。

1.2.2 对照组

氢氧化钙糊剂。对照组操作方式和观察组相同，在根管内部封氢氧化钙糊剂。

1.3 观察指标

对比患者治疗成功率，具体观察指标如下。成功：患者没有自觉症状，可以正常利用牙齿进行咀嚼，经过临床检查后，发现根尖区域的黏膜处于正常状态，牙齿不会出现叩痛的现象，在X线检查过程中发现根尖有所延长，喇叭口开始缩小，根尖形成。有效：患者没有自觉症状，可以正常利用牙齿进行咀嚼，牙齿不会出现叩痛的现象，在X线检查过程中发现根管腔没有出现显著的变化，根尖长度没有增加，在根尖端部位置存在钙化物封闭的现象。失败：患者存在不适的症状，不可以正常利用牙齿进行咀嚼，在X线检查过程中发现在根尖周出现了阴影增加的现象，或者没有出现显著变化，根尖位处于闭合状态，在根尖位置没有形成钙化物。

1.4 统计学处理

实验指标使用统计学SPSS19.0软件处理，将计量资料用（x±s）进行表示，用T值检验；将计数资料采用百分率表示，使用x²检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

观察组成功率高于对照组，具体对比数据见表1，P<0.05。

表1 两组成功率（n/%）

组别	例数	成功	有效	失败	成功率
观察组	40	23	15	2	38（95％）
对照组	40	16	14	10	30（75％）
x2值					6.2745
P值					0.0122

3.讨论

年轻恒牙的牙根在发育过程中需要依赖根管内部牙髓以及根尖部位的牙乳头^[2]。牙髓位置受到感染而出现坏死问题之后，会影响到牙髓的活力水平，如果牙髓坏死严重、牙乳头功能没有得到恢复，后续牙根发育会出现停止的现象。面对这种情况需要先消除炎症，这样才能够对牙乳头起到一定的诱导作用，促使其不断分化成为牙本质细胞，从而促进根尖形成。因此在针对年轻恒牙进行治疗过程中，会将清除所残存的根髓以及消除炎性症状作为治疗重点，利用诱导药物保护牙髓以及牙乳头，促进上皮鞘能够恢复正常，为牙根发育提供基础保障。在进行根管预备的过程中需要控制实际工作长度，能够起到保护牙乳头的效果，并且在这一过程中还需要反复进行冲洗，可以防止根管内部的感染物质进入到根尖内部。为了消除炎性症状，在本次研究过程中选择了具有强力消毒效果的药物控制感染症状，但是为了不对根尖周组织造成刺激，选择了刺激作用较小的药物，可以为根尖诱导成形术的应用效果起到促进作用^[3]。Vitapex糊剂使当前在根管填充过程中较为常见的材料，属于可加压的注射型材料，再进行加压填充的过程中能够确保在根管内部注入适当的Vitapex糊剂，同时还能够让Vitapex糊剂进入到细弯以及侧支两个根管，降低了欠填的出现几率。Vitapex糊剂是由氢氧化钙、聚硅氧烷油以及碘仿等成分所构成，其中氢氧化钙具有强碱性的特点，能够有效提升牙本质的酸碱值，将根管内部存在的细菌消除掉，避免牙根继续吸收，对于骨再生有着较好的促进作用，能够起到较好的抗炎效果。如果患者存在根尖周炎问题，使用氢氧化钙能够起到干燥和收敛的效果，减轻渗出问题，从而提升治疗效果。氢氧化钙可以对残留牙髓起到诱导作用，加快牙根部周结缔组织细胞的分化速度，让类骨质能够沉积下来，增加牙根长度，对根尖孔进行有效的封闭处理。碘仿具有防腐功能和去臭功能，帮助患者减少渗出。在碘仿进入到患者牙齿内部后，会以较慢的速度溶解在组织内部，在溶解过程中会形成游离碘，能够针对患牙进行持续杀菌，加快炎症的消退速度，可以针对根尖周的病灶实施有效修复，促进根尖闭合^[4]。游离碘同时还可以消灭炎症反应，针对会给牙尖周造成毒性作用的物质进行处理，能够让缺损组织拥有较好的重建环境。碘仿还具备X线阻射性，能够为后续医生的检查提供便利，使医生更好的观察患者的充填情况和药物吸收效果，对于后续治疗计划的制定有着积极影响。通过将碘仿以及氢氧化钙进行共同使用，能够提高治疗效果，并且两者生物相容性较好，能够针对炎症反应所导致的渗出液进行有效吸收，保证根管内部的酸碱值处于较高的状态。聚硅氧烷油在治疗过程中属于赋形剂，其防水性能和绝缘性能较好，可以避免根管内的糊剂出现吸收的现象。如果单一使用氢氧化钙糊剂操作难度会有所提升，并且治疗效果不如Vitapex糊剂，因此在治疗过程中应当将Vitapex糊剂作为首要选择的药物之一^[5]。

根据本次研究结果进行分析，观察组使用与Vitapex糊剂治疗后23例患者成功，15例治疗有效，2例治疗失败，成功率为95%，对照组成功率为75%，经对比后P<0.05。

综上所述，在针对年轻恒牙实施根尖诱导术时，可以选择Vitapex糊剂，能够强化治疗效果，提升治疗成功几率，值得在临床进行推广和应用。

参考文献：

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