瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的作用

李国宁

【摘要】目的 探讨瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的作用。方法 选取2020年1月-2021年4月我院收治的老年冠心病合并高脂血症患者74例，随机分为两组，对照组应用阿托伐他汀治疗，研究组应用瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组血脂水平、疗效。结果 研究组HDL-C水平高于对照组（P＜0.05），LDL-C、TG、TC水平低于对照组（P＜0.05）；研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 老年冠心病合并高脂血症治疗过程当中，瑞舒伐他汀钙治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】瑞舒伐他汀钙；老年；冠心病合并高脂血症

在老年人群中冠心病 属于比较常见的一种疾病，发病率和病死率都比较高，导致患者的生命健康受到威胁，所以被较多人所关注^[1]。研究调查显示，冠状动脉硬化在发展中，具有胆固醇聚集，脂质代谢异常，促使患者并发高脂血症，加重病情。冠心病合并高脂血症危险性比较高，治疗时难度较大，是目前研究最为重要的课题^[2]。常规的药物治疗，可以改善患者供血情况，有一定的降压和降糖效果，避免心绞痛等心血管不良事件发生，但是并不能降低血脂水平，整体带来的效果并不理想，为更好的对瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的作用实施研究，进行以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年4月我院收治的老年冠心病合并高脂血症患者74例，随机分为两组，对照组37例，男22例，女15例，年龄61-77岁，平均（69.4±2.6）岁，病程3-8年，平均（5.6±1.4）年；研究组37例，男23例，女14例，年龄60-79岁，平均（70.2±2.5）岁，病程2-10年，平均（6.1±1.6）年。资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均进行基础治疗方法：单硝酸异山梨酯50mg/次，温水口服，1次/d；阿司匹林肠溶片100mg/次，温水口服，1次/d；盐酸曲美他嗪缓释片20mg/次，温水口服，2次/d。

1.2.1对照组：阿托伐他汀（国药准字H20051407，辉瑞制药有限公司）10mg/次，温水口服，1次/d，睡前服用。3周/疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2研究组：瑞舒伐他汀钙（国药准字J20170008，阿斯利康制药有限公司），1次/d，10mg/次，温水口服，睡前服用。3周/疗程，连续治疗3个疗程。

在治疗过程中需要针对患者实施降压和降糖治疗。患者如果发生严重不良情况或者不耐受情况需要停止使用药物，并进行针对性治疗。

1.3观察指标

（1）比较两组血脂水平。患者保持空腹状态下，抽取5ml静脉血，对TC、TG、LDL-C、HDL-C进行检测。

（2）比较两组疗效。无效：心功能分级和血脂并没有改善。有效：TC水平降低10-20%，TG水平降低20-40%，心功能分级改善低于2级。显效：心功能分级改善超过2级，TC水平下降幅度超过20%，TG水平降低幅度超过40%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（x±s）资料，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1研究组HDL-C水平高于对照组（P＜0.05），LDL-C、TG、TC水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂水平对比（mmol/L，x±s）

组别	例数	HDL-C	LDL-C	TG	TC
对照组	37	1.22±0.22	5.03±0.46	5.18±0.36	1.82±0.28
研究组	37	1.57±0.07	4.12±0.33	4.42±0.26	1.32±0.17
T	/	11.215	12.483	13.075	14.012
P	/	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2研究组疗效优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效对比（例，%）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组	37	20	10	7	81.1%
研究组	37	23	13	1	97.3%
X2	/	/	/	/	5.135
P	/	/	/	/	＜0.05

3讨论

冠心病是经过饮食不当、糖尿病、血脂代谢异常、高血压、遗传因素、肥胖等原因导致的心脏疾病，其中血脂代偿异常是重要的独立危险因素。血脂代谢异常会导致心血管内皮细胞膜结构损伤，对于受体功能、膜酶、膜通透性导致的不良影响，促使心血管脂质浸润^[3]。随着疾病不断进展，最终促使动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块在较多因素下出现破裂，进而导致动脉微血栓形成，加重心血管内皮细胞损伤，诱发血栓缺氧，生成较多的内皮素，还会导致冠状动脉管腔狭窄，对于心肌供血和供氧都有不良影响，心肌缺血缺氧长期以往会导致心功能降低，进而导致冠心病发生。患者长时间处于心肌缺血缺氧状态，容易出现心源性猝死、心律失常、心肌梗死等，这也是导致老年冠心病患者死亡的主要原因，冠心病合并高脂血症病情较为危急，高血脂水平会导致冠心病病情加重，患者的生命安全受到威胁。在治疗中，不仅需要对冠心病治疗有所重视，还需要加强治疗高脂血症^[4]。

瑞舒伐他汀钙属于第三代他汀类药物，可以和肝脏中甲基戊二酰辅酶A还原酶产生竞争性地抑制，发挥出降低脂肪效果，同时半衰期比较长，患者年龄和性别对于药物代谢并没有影响，同时可以降低不良反应。药物可以提高低密度脂蛋白的清除效果，促进低密度脂蛋白向细胞内的转入，达到降低低密度脂蛋白作用。除此之外，瑞舒伐他汀钙可以降低身体炎症反应，抑制血小板聚集，保护内皮细胞功能，稳定冠心病患者斑块。

综上所述，老年冠心病合并高脂血症治疗过程当中，瑞舒伐他汀钙治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。

【参考文献】

[1] 楼赵彦, 宋水江. 阿替普酶注射剂联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2020, 313(11):7-9.

[2] Aulestia N P , Montero S R , Quintana M P , et al. P168 Prevalence and characteristics of cardiovascular risk factors and coronary disease among patients with psoriatic arthritis[J]. Annals of the Rheumatic Diseases, 2019, 78(Suppl 1):A74-A75.

[3] 陈军, 谭德敏, 陈绵军,等. 瑞舒伐他汀钙片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019，46(5):411-413.

[4] 石金铮, 秦少强, 王蕊,等. 瑞舒伐他汀联合还原型谷胱甘肽对老年冠心病患者PCI术后MACE发生率和血清Visfatin,Treg水平的影响[J]. 中国老年学杂志, 2020, 040(004):678-681.