ICU病房病人肺部感染护理干预研究

李小兰

摘要：目的：观察并分析系统性护理干预对ICU患者肺部感染的积极影响。方法：随机选取我院ICU病房2017年12月—2019年4月71例肺部感染患者，根据其护理干预方法进行分组，观察组患者接受系统性护理干预，对照组按照常规护理模式，比较2组患者临床护理效果。结果：观察组患者ICU住院时间为（5.23±2.14）d，对照组患者ICU住院时间为（8.66±3.62）d，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.71%，明显低于对照组（25.0%），观察组生活质量评分明显高于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU病房肺部感染患者开展系统性护理干预，可明显减少不良反应及住院时间，并提高患者生活质量。

关键词：系统性护理干预；ICU；肺部感染

随着改革开放以及世界的发展,医学事业也在不断进步与发展,医疗条件、设施以及医疗救治水平也在不断的完善,尤其在大型的综合性的医院陆续建立了重症监护病房(ICU),大大增加了抢救危重病人的机会。由于ICU中交叉存在着各种病原菌使得其感染率也呈现逐步增高的趋势。肺部感染在高血压脑卒中术后患者中是最常见而严重的并发症之一,尤其是在高血压脑卒中量多伴有昏迷者更为突出,并有逐年增高趋势,严重影响患者的预后。因此,除了正确的治疗外,护理干预是预防高血压脑卒中病人术后院内肺部感染重要手段。为了更好的预防和控制ICU患者发生肺部感染概率,我院现根据我科ICU患者发生肺部感染的发生情况及其相关危险因素整理分析具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院ICU病房2017年12月—2019年4月71例肺部感染患者，根据护理干预方法将患者分为观察组（35例）和对照组（36例）。观察组男性患者18例，女性患者17例，年龄32-79岁，平均年龄（56.98±3.45）岁，平均病程（6.98±2.17）d。对照组男性患者20例，女性患者16例，年龄32-79岁，平均年龄（54.92±3.33）岁，平均病程（7.04±2.21）d。2组患者临床一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比条件。

1.2护理方法

对照组按照常规护理干预方法执行护理工作，护理人员要严格按照患者实际病情，结合医嘱相关规定对患者实施临床护理。观察组患者接受系统性护理干预，具体操作方法如下。

1.2.1心理护理

掌握患者心理状态，发现合并紧张、恐惧、不安、疑虑等心理问题时，护理人员要及时与患者及家属进行沟通，缓解患者不良情绪的，鼓励患者，为其树立治疗信心，使其能够密切配合相关诊疗活动。

1.2.2口腔护理

合并肺部感染症状后，往往会分泌一些不良物质，易在口腔内部滋生细菌。因此，护理人员要帮助患者做好口腔护理，并告知家属保持口腔卫生的重要性。例如，患者用餐后，应及时采用生理盐水为其实施漱口，避免出现呼吸道感染症状。

1.2.3吸痰护理

针对无法自行排痰者，要及时为其清理呼吸道内部的分泌物，并采用吸痰器为患者进行痰液清除。吸痰处理过程中，护理人员要按照患者实际病情正确选择吸痰管，避免其对患者产生刺激作用。为患者进行用药治疗前，应详细询问患者药物过敏史，必要时要对患者排出痰液进行收集，并对痰液标本进行相应的药敏试验，严格按照药敏试验结果开展用药治疗。

1.3观察指标

对2组患者ICU住院时间、不良反应发生率情况进行比较。同时，采用WHOQOL-BRE功能量表对2组患者护理干预后生活质量进行评分，包括身体状况、情绪状态、认知能力及躯体疼痛等四个方面，每项最高分值100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4统计方法

文中数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，用χ²检验；计量资料采用(x±s)表示，资料采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1术后并发症发生情况比较

观察组1例切口感染，1例脱管，不良反应发生率为5.71%。对照组4例切口感染，3例脱管，2例皮下血肿，不良反应发生率为25.0%，2组差异有统计学意义（χ²=5.6272，P=0.0012）；观察组患者ICU住院时间为（5.23±2.14）d，对照组患者ICU住院时间为（8.66±3.62）d，2组差异有统计学意义（t=6.5215，P=0.0011）；见表1、2。

表1 2组患者术后住院时间情况比较（x±s）

组别	ICU 住院时间（d）
观察组（n=35）	5.23±2.14
对照组（n=36）	8.66±3.62
t	6.5125
P	0.0011

表2 2组患者术后并发症发生情况比较

组别	例数	术后并发症			并发症发生率 [n（%）]
		切口感染	皮下血肿	脱管
观察组	35	1	0	1	2（5.71）
对照组	36	4	2	3	9（25.0）
χ2					5.6272
P					0.0012

2.2生活质量评分

观察组身体状况、情绪状态、认知能力及躯体疼痛等生活质量评分均明显高于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

表3 2组患者生活质量评分比较（x±s）

组别	身体状况	情绪状态	认知能力	躯体疼痛
观察组（n=35）	82.63±16.81	85.06±16.32	9.52±17.52	81.02±12.97
对照组（n=36）	43.21±13.74	46.66±14.02	43.32±14.01	42.19±13.57
t	12.6268	12.9354	12.1694	13.8056
P	0.0000	0.0035	0.0000	0.0014

3讨论

ICU患者多为中老年患者，其身体免疫组织、器官功能下降，加之合并多种基础疾病，造成其抵抗力较差，一定程度上可增加肺部感染的患病几率。针对合并肺部通气功能差、肺活量减弱者而言，其更容易并发肺部感染。系统性护理干预强调以患者为中心，兼顾患者生理、心理需要，为患者开展针对性较强的护理干预，使患者成分感知到来自医院的关怀。本组患者在接受良好心理护理干预的同时，护理人员为其提供比较完善的口腔护理、吸痰护理及用药护理。

根据多年实践工作经验认为，在充分做好上述护理干预的基础上，还要为患者做好并发症护理，这是由于肺部感染症状后，患者往往会出现高热症状，因此护理人员要为其提供一定的物理降温措施。对于持续高热不退者，要对其生命体征各项指标进行密切观察，若发现肺部感染患者合并较为严重的呼吸困难症状，则应及时开展吸氧治疗，有效缓解缺血缺氧症状。

该研究观察组患者接受系统性护理干预，并与接受常规护理模式的对照组患者进行比较，结果显示：观察组ICU住院时间明显低于对照组，同时观察组各项生活质量评分明显高于对照组，2组差异显著（P＜0.05）；说明对ICU病房肺部感染患者开展系统性护理干预，可明显减少住院时间，并提高患者生活质量；同时，本研究结果显示：观察组不良反应发生率为5.71%，明显低于对照组（25.0%）。观察组不良反应发生率与略低于王桂珍的报道（10.00%），而对照组不良反应发生情况与其报道基本一致（23.33%）。导致这种差异出现的主要原因在于病例数量较少，应在日后相关研究中适当增加纳入病例数量。但是，此结果同样能够说明开展系统性护理干预，能够有效减少不良反应，对患者预后具有积极影响。

总而言之，系统性护理干预模式充分兼顾到ICU肺部感染患者的临床特点，在有效识别肺部感染因素的前提下，强调生命体征监测，并加强患者呼吸道护理，对缓解临床症状、提高患者生活质量具有重要意义。

参考文献

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