围产期心肌病

(整期优先)网络出版时间:2021-12-19
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摘要围产期心肌病(PPCM)是一种罕见的特发性心肌病,通常表现为伴有心脏收缩功能障碍的扩张型心肌病,在妊娠晚期或产后早期出现,后者更为常见。尽管这种疾病在世界范围内普遍存在,但有黑人血统的女性似乎风险最高,尼日利亚和海地的发病率尤其高。其他危险因素包括子痫前期、高龄产妇和多胎妊娠。虽然PPCM完整的病理生理学机制目前尚不清楚,但过去十年的研究表明血管-激素途径在潜在易感妇女中发挥重要作用。至少一部分PPCM患者有潜在的肌小节基因突变。超过一半的受累妇女可恢复心脏收缩功能,尽管一些人会遗留慢性心肌病,只有少数人需要机械支持治疗或心脏移植(或两者兼有)。可能的并发症包括血栓栓塞和心律失常。目前,PPCM的管理需要对射血分数降低的心力衰竭进行标准治疗,同时尽量注意减少对孕妇体内胎儿的潜在不利影响。溴隐亭是一种可能的疾病特异性疗法,目前正在研究中。这篇文章综述了关于PPCM的最新文献,并对目前疾病认识存在的空白以及未来研究的方向进行了总结。