ICU谵妄患者治疗护理

赵阿平

1、什么是谵妄？

瞻望就是高级神经中枢急性活动失调的状态，主要是兴奋性提高，患者意识清晰度会下降，表现出定向力障碍，在一些方面的认知上存在障碍，如，自身、地点、时间和人物动向力，同时产生很多的错觉和幻觉。其中幻觉主要以幻视为主，内容一般是生动、鲜明和逼真的形象，例如看到战争场面、猛兽、鬼神等。该疾病产生的原因包括结构性病因、感染性病因、代谢性或是中毒性病因。患上瞻望之后，很快就会出现相应的症状，可能几分钟就会出现，且在日落之后会加重，常见的表现就是意识浑浊，同时对人物、地点以及时间的定向紊乱，很难集中注意力，对于每天常发生的事情以及常规活动容易出现错乱，患者的情绪以及性格也会发生变化。症状主要有行为不当、容易激惹、胆怯、显著的精神病征象，劲头过度等，不同患者表现出的症状不同。部分患者会比较安静，淡漠或是退缩；部分患者则活动过度或者是比较激动、躯体烦躁不安、在很短的时间内患者可以表现出相互矛盾的情绪，思维无法组织，语无伦次，经常出现讲话太快、口齿含糊、创用新词、语型杂乱无章等，进食格局以及睡眠也会受到影响；一些患者会有头晕的现象。

2、ICU谵妄患者治疗护理方法

密切监护患者的各项生命体征变化。这样能够及时的防治原发和伴发疾病，有利于预防心脑血管可能产生的并发症，维持水电解质平衡，保持身体营养。如果是老年患者，在护理时需要格外注意，在临床观察时要尽量陪伴患者，实时的了解其感受，定时检测其认知能力。还要观察患者有没有药物不良反应，如果出现行为异常以及意识障碍的情况，应第一时间告知医生。

改善环境。创造舒适的治疗环境，保证湿度和温度合适，降低ICU中的噪声，夜晚应该尽量关闭大灯，在确保安全的基础上尽可能的减少仪器报警声音。患者进入医院时，护理人员应该积极的和其进行沟通，落实好健康宣传教育和环境介绍工作，以缓解患者的焦虑情绪，还要依据各个地方的人文风俗以及患者的习惯，给患者提供个性化的护理关怀，构建良好的护患关系。房间中应该设置窗户，将钟表放在患者能够看到的范围内。合理的安排治疗操作时间，尽可能确保患者白天清醒，晚上睡觉，给其营造一个较好的休养环境。患者和患者之间要用窗帘或是屏风隔开，避免抢救影响到其他患者的心理感应。

心理治疗。首先，患者进入ICU会产生陌生感以及恐惧感，又担心自己的病情，易产生一些不良反应，容易诱发瞻望。护理人员应该认真的讲解ICU监护的作用，让患者具有心理准备，防止产生一些不良情绪。针对性格内向、老年、既往病史中有精神失常和脑外伤等疾病的患者，更加需要加强心理护理工作；对于紧急进入ICU的病人，应该争取到相应的时间开展心理护理工作，让患者提升认知水平，正确的认识重症监护的意义，减轻其心理负担，还要让家属掌握患者病情，理解患者的痛苦以及对于家庭生活的影响，积极的配合医院的治疗。医务人员需要积极的和患者沟通，让其保持良好的心态，这对预防以及治疗瞻望具有积极影响。其次，强化非语言沟通。ICU一些患者由于气管造口、插管等因素失去语言表达能力，护理人员应该掌握非语言沟通技巧，通过体势语言和患者进行交流，如果病情允许，可增加视觉信息的传递，便于及时的了解患者的身心动态，加强患者对于外界刺激的反应，这有利于患者脑功能恢复。

舒适护理。减轻患者的疼痛感，提升其舒适性，有效阵痛，保持患者体位舒适，必要的翻身按摩和肢体活动，这些都可以缓解患者的不适感和烦躁感。在护理中要避免暴露患者的隐私，尽量减少ICU患者全身裸露的时间以及次数，在处置患者导尿、擦浴、灌肠和大小便时，应该及时的进行遮挡，让患者感受到被尊重，避免出现抑郁和不安的情况。

保障患者睡眠质量。尽可能的减少侵袭性操作或是集中操作，让患者至少保持70-90分钟的持续睡眠，在操作中要做到轻柔、敏捷，提前进行解释。还要减少ICU病房内的噪声，夜晚尽可能关灯开展相关的操作，减少监护仪声音，尽可能的限制夜晚的护理操作。